Ischemische conditionering op afstand met nieuw optische sensorfeedbackapparaat bij acute ischemische beroerte

Beroerte is een belangrijke oorzaak van fysieke en cognitieve handicaps. Het meest voorkomende type beroerte is ischemisch (gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen doordat een stolsel een bloedvat blokkeert). Veel mensen met een beroerte (PwS) hebben veranderingen in de beeldvorming van de hersenen die kleine vatziekte (SVD) wordt genoemd. Dit is een aandoening die kleine bloedvaten aantast die de hersenen voeden, wat leidt tot een verminderde bloedstroom in sommige delen van de hersenen. Deze hersenveranderingen kunnen het herstelproces na een beroerte belemmeren of leiden tot terugkerende beroerte en cognitieve stoornissen. SVD is een langzaam proces dat kan worden gezien als meerdere zwarte vlekken op computertomografie of witte vlekken op magnetische resonantiebeeldvorming. De huidige behandelingen om het effect van SVD op PwS te verminderen, zijn het beheersen van hoge bloeddruk, hoge bloedsuikerspiegel, hoog cholesterol en het verhogen van fysieke activiteit. Deze benaderingen leiden echter niet tot een vermindering van SVD.

Ischemische conditionering op afstand is een soort behandeling die wordt geleverd met behulp van een gewone bloeddrukmeter. Hier is geen medicijn bij betrokken. Een typische behandeling omvat het aanbrengen van een bloeddrukmanchet gevolgd door korte sessies van compressies en ontspanning van de armspieren, vergelijkbaar met bloeddrukmeting, maar dan gedurende 5 minuten. Het leidt tot een voorbijgaande veilige toestand van minder bloedstroom in de armspieren, wat de afgifte van moleculen en signalen die door het bloed worden overgedragen in gang zet. Deze signalen kunnen dan doorgaan om de bloedstroom in de hersenen te verbeteren. Recente dier- en mensstudies hebben gesuggereerd dat het gebruik van RIC de SVD-belasting kan verminderen.

Er zal een nieuw apparaat worden gebruikt om ischemische conditioneringstherapie op afstand op een betere manier te leveren. Bestaande apparaten genereren dezelfde hoeveelheid compressie voor alle mensen. De druk die door de machine in de arm wordt uitgeoefend, kan meer dan vereist of minder dan vereist zijn. De ideale compressie zou er een zijn die een lage bloedstroom in de arm bereikt bij de laagst mogelijke druk. Om dit te bereiken gebruikt onze groep een kleine lichtsensor om ons te informeren. De lichtsensor wordt dicht op de huid boven de arm onder de bloeddrukmanchet aangebracht. Het zendt licht uit dat door de huid wordt geabsorbeerd en het licht wordt vervolgens gereflecteerd. Dit wordt gedetecteerd door andere bij elkaar geplaatste sensoren. Uit het gereflecteerde licht kan de sensor informatie halen over de doorbloeding van de huid. Wanneer de druk toeneemt met behulp van een geautomatiseerde machine, kan de lichtsensor detecteren dat de bloedstroom wordt verminderd en deze informatie wordt weergegeven op de computer. De informatie over de doorbloeding van de huid geeft informatie over het drukniveau dat moet worden uitgeoefend om een ​​nauwkeurige behandeling te geven.

Het nieuwe apparaat met optische feedback levert RIC in PwS en SVD op een veilige en betrouwbare manier. Aan dit onderzoek zullen in totaal 51 patiënten deelnemen. Vierendertig krijgen ischemische conditioneringstherapie op afstand en 17 patiënten krijgen schijncontroletherapie. Alle patiënten krijgen een standaardbehandeling na een beroerte volgens de Canadian Stroke Best Practices Recommendation.