Conditionnement ischémique à distance avec un nouveau dispositif de rétroaction de capteur optique dans l'AVC ischémique aigu

L'AVC est l'une des principales causes de handicaps physiques et cognitifs. Le type d'accident vasculaire cérébral le plus courant est ischémique (absence de flux sanguin vers le cerveau en raison d'un caillot bloquant un vaisseau sanguin). De nombreuses personnes victimes d'un AVC (PwS) présentent des modifications de l'imagerie cérébrale appelées maladie des petits vaisseaux (SVD). Il s'agit d'une affection qui affecte les minuscules vaisseaux sanguins alimentant le cerveau, entraînant une diminution du flux sanguin dans certaines parties du cerveau. Ces changements cérébraux peuvent entraver le processus de récupération après un AVC ou entraîner des AVC récurrents et des troubles cognitifs. La SVD est un processus lent qui peut être vu comme de multiples points noirs sur la tomodensitométrie ou des points blancs sur l'imagerie par résonance magnétique. Les traitements actuels pour réduire l'effet de la SVD sur le PwS consistent à contrôler l'hypertension artérielle, l'hyperglycémie, l'hypercholestérolémie et à augmenter l'activité physique. Cependant, ces approches ne conduisent pas à une réduction de la SVD.

Le conditionnement ischémique à distance est un type de traitement administré à l'aide d'un tensiomètre ordinaire. Cela n'implique aucun médicament. Un traitement typique implique l'application d'un brassard de tensiomètre suivi de brèves séances de compressions et de relaxation sur les muscles du bras, très similaires à la mesure de la pression artérielle mais pendant 5 min. Cela conduit à un état transitoire sûr de moindre flux sanguin dans les muscles des bras, ce qui déclenche la libération de molécules et de signaux transmis par le sang. Ces signaux peuvent ensuite améliorer le flux sanguin dans le cerveau. Des études animales et humaines récentes ont suggéré que l'utilisation de RIC peut réduire la charge SVD.

Un nouvel appareil sera utilisé pour offrir une meilleure thérapie de conditionnement ischémique à distance. Les appareils existants génèrent la même quantité de compression pour toutes les personnes. La pression appliquée par la machine dans le bras peut être supérieure ou inférieure à celle requise. La compression idéale serait celle qui permet d'obtenir un état de faible débit sanguin dans le bras à la pression la plus faible possible. Pour y parvenir, notre groupe utilise un petit capteur de lumière pour nous informer. Le capteur de lumière est étroitement appliqué sur la peau du bras sous le brassard de tensiomètre. Il émet de la lumière qui est absorbée par la peau et la lumière est ensuite réfléchie. Ceci est détecté par d'autres capteurs placés ensemble. A partir de la lumière réfléchie, le capteur peut obtenir des informations sur le flux sanguin dans la peau. Lorsque la pression augmente à l'aide d'une machine automatisée, le capteur de lumière peut détecter que le flux sanguin est réduit et cette information est affichée sur l'ordinateur. Les informations sur le flux sanguin cutané informeront sur le niveau de pression à appliquer pour donner un traitement précis.

Le nouvel appareil avec retour optique fournira le RIC en PwS et SVD de manière sûre et fiable. Au total, 51 patients participeront à cette étude. Trente-quatre patients recevront une thérapie de conditionnement ischémique à distance et 17 patients recevront une thérapie de contrôle factice. Tous les patients recevront un traitement post-AVC standard conformément à la Recommandation canadienne sur les pratiques exemplaires en matière d'AVC.