Vliv zorničky prstů na bolest a fyziologické parametry u kojenců

Výzkum byl navržen jako randomizérsky řízená experimentální studie ke stanovení vlivu manipulace s prstovou loutkou na bolest a fyziologické parametry katetru během kultivace moči s katetrizací moči u 2-12 měsíčních kojenců. Tento výzkum byl proveden na dětské pohotovosti ve Výcvikové a výzkumné nemocnici pro ženské a dětské nemoci SBU Zeynep Kamil v období 2. 2. 2021-2. 2. 2022. Ke sběru dat byly použity „formulář sledování kojenců“ a „škála bolesti FLAAC“. Data získaná z výzkumu byla analyzována vhodnými statistickými testy v balíkovém programu SPSS 22.0.

Výzkumné hypotézy a proměnné H0: Neexistuje žádný rozdíl mezi mírou bolesti dětí, které byly manipulovány s prstovými loutkami během odběru vzorků moči pomocí močového katétru, ve srovnání s dětmi v kontrolní skupině.

H1: Děti, jejichž prstová loutka se hraje při odběru kultivace moči močovým katétrem, mají nízkou míru bolesti.

H2: Fyziologické parametry miminek, které si hrají s prstovými loutkami při odběru kultivačního vzorku moči močovým katétrem, jsou pozitivně ovlivněny.

Závislé proměnné: Fyziologické parametry kojenců (pulz, krevní tlak, dýchání, SpO2) a forma sledování kojence, stupnice bolesti FLACC.

Nezávislé proměnné: Věk dítěte, pohlaví. Výběrová kritéria pro zařazení

• Miminku je mezi 2 a 12 měsíci
• Sleduje se podezření/diagnostika infekce močových cest
• Dítě/dítě nemá problém se zrakem nebo sluchem (byly dokončeny screeningové testy zraku a sluchu)
• Neužívat léky obsahující analgetika v posledních 4 hodinách před výkonem
• Ochota rodičů účastnit se výzkumu
• Byla stanovena jako vhodná kognitivní úroveň a motorický vývoj kojenců/dětí.

Kritéria vyloučení

• Mentálně nebo neurologicky postižený
• Mít život ohrožující onemocnění
• Miminka, která selhala v proceduře, trvala déle než 3 minuty a bylo potřeba ji opakovat, byla ze vzorku vyloučena.

Údaje byly shromažďovány pomocí formuláře Baby Monitoring Form, monitoru a tlakoměru pro sledování kojenců: Poté, co byl získán písemný formulář informovaného souhlasu (příloha-1) od rodičů kojenců, kteří splnili podmínky pro účast ve studii, s uvedením, že dobrovolně k účasti ve studii, data byla shromážděna výzkumným pracovníkem, dotazem na věk, pohlaví, aktuální stížnost, zda byl postup proveden dříve, a jeho reakci na postup. Pomocí formuláře pro sledování kojenců bylo shromážděno 7 otázek, které zahrnovaly fyziologické parametry (puls, krevní tlak, SpO2, dechová frekvence) a škálu bolesti FLACC (příloha-2).

FLACC Pain Scale: Je to observační behaviorální škála bolesti používaná u kojenců a dětí, které nemohou vyjádřit svou bolest verbálně. Používá se pro kojence a děti ve věku od 2 měsíců do 7 let. Skládá se z pěti kategorií, které měří výraz obličeje dítěte, pohyby nohou, aktivitu, pláč a pohodlí. Každá z kategorií je hodnocena mezi 0-2 a je získáno celkové skóre 0-10 a zvýšení skóre ukazuje, že se bolest také zvyšuje. Celkové skóre podle bodovacího systému provedeného po pozorování; 0: pohodlný, klidný, pohodlný, 1-3: mírně nepříjemná nebo mírná bolest, 4-6: střední bolest, 7-10: významný silný diskomfort nebo výrazná silná bolest, nebo obojí. Škála bolesti FLACC byla hodnocena nezávisle dvěma různými pozorovateli.

Bedside Monitor Device: K měření pacientova pulsu a SpO2 byl použit monitor značky COVIDIEN Nellcor.

Tlakoměr: Byl použit digitální tlakoměr značky Unitest s manžetou kompatibilní s miminkem.

Prstová loutka: Použita je prstová loutka ve tvaru ryby z červené látky. Rodiny kojenců, kteří byli přijati na pohotovost a sledováni s diagnózou/podezřením na infekci močových cest, byly o studii informovány technikou rozhovoru tváří v tvář a byl přečten formulář informovaného souhlasu připravený výzkumníkem a bylo mu uděleno povolení. získané. Z 80 kojenců ve věku 2-12 měsíců bylo 40 kojenců (intervenční skupina: skupina s prstovými loutkami) a 40 kojenců (kontrolní skupina) rozděleno do dvou skupin. Aby bylo možné děti náhodně přiřadit do skupin, mezi daty studie, děti, které měly být léčeny v lichých dnech kalendáře, vytvořily skupinu, která měla být léčena prstovými loutkami, a dítě, které bylo léčeno v sudý počet dnů tvořily kontrolní skupinu.

Nejprve byl rodině vysvětlen postup. Po poskytnutí informací o studii byl získán písemný a ústní souhlas. Během procedury byla rodina informována, že na pokoji bude přítomna pouze matka, lékař provádějící zákrok, výzkumník a sestry pozorovatelky.

Kultivace moči metodou močové katetrizace je výkon, který provádí lékař za sterilních podmínek po dobu přibližně 1-3 minut. Prstová loutka hrála výzkumná sestra v intervenční skupině zpěvem písně červené ryby, aby zvládla bolest během invazivního zákroku a rozptýlila pozornost dítěte.

Skupina iniciativy (skupina hraná s prstovou loutkou)

• Dítě, které mělo být ošetřeno, bylo výzkumnou sestrou převezeno na intervenční místnost.
• Před zákrokem bude pozorující sestra zkontrolován puls, krevní tlak, SpO2, dechová frekvence dítěte a zaznamenány do formuláře Baby Monitoring.
• Před zákrokem bylo dítě zaznamenáno ve formuláři pro sledování kojenců vyhodnocením stupnice bolesti FLAAC nezávisle oběma pozorovatelskými sestrami.
• 5 minut před začátkem procedury začala výzkumná sestra hrát na prstovou loutku ve tvaru červené ryby zpěvem písně červené ryby ze vzdálenosti přibližně 20-30 cm.
• Na začátku procedury bude lékaři asistovat pozorovatelská sestra a poté jemně přidrží dítě za horní nohy, aby udržela stabilitu dítěte a zajistila, že lékař vidí otvor močové trubice. Druhá pozorovatelská sestra vyhodnotila dechovou frekvenci dítěte během procedury a po dokončení procedury ji zaznamenala do kontrolního formuláře pro kojence.
• Během procedury bylo miminko nezávisle hodnoceno podle škály bolesti FLAAC oběma pozorovatelskými sestrami.
• Výzkumná sestra bude pokračovat ve hře na prstové loutky ještě 5 minut po skončení procedury a hra s loutkou byla ukončena po 5 minutách.
• Bezprostředně po zákroku a po pěti minutách bude miminku zkontrolován puls, krevní tlak, SpO2, dechová frekvence a bolest dítěte byla vyhodnocena oběma pozorovatelskými sestrami podle škály bolesti FLAAC, zaznamenané do formuláře Baby Monitoring. dítě bylo doručeno do rodiny.
• Během procedury nebyly provedeny žádné farmakologické ani nefarmakologické intervence proti bolesti dítěte a nebyly provedeny žádné pokusy o rozptýlení pozornosti dítěte kromě prstových maňásků.

Kontrolní skupina:

• Dítě, které mělo být ošetřeno, bylo výzkumnou sestrou převezeno na intervenční místnost.
• Před zákrokem byly pozorující sestrou zkontrolovány puls, krevní tlak, SpO2, dechová frekvence dítěte a zaznamenány do formuláře Baby Monitoring.
• Na začátku procedury bude lékaři asistovat pozorovatelská sestra a poté jsou horní končetiny dítěte stabilní, aby byla zachována stabilita dítěte a aby lékař viděl otvor močové trubice. Druhá pozorovatelská sestra vyhodnotila dechovou frekvenci dítěte během procedury a po dokončení procedury ji zaznamenala do kontrolního formuláře pro kojence.
• Během procedury bylo miminko hodnoceno oběma pozorovatelskými sestrami podle škály bolesti FLAAC.
• Nebyly provedeny žádné farmakologické ani nefarmakologické intervence proti bolesti miminka během výkonu.
• Bezprostředně po zákroku a 5 minut poté byl zkontrolován a zaznamenán puls dítěte, krevní tlak, SpO2, dechová frekvence a obě pozorovatelské sestry nezávisle vyhodnotily bolest dítěte podle škály bolesti FLAAC a zaznamenaly ji do formuláře Baby Monitoring. potom bylo dítě doručeno rodině.

Kvantitativní data získaná v rámci výzkumu budou analyzována v počítačovém prostředí po zadání dat v balíkovém programu SPSS 21.0. Při hodnocení dat byly jako deskriptivní statistické metody použity počet, procento, průměr a směrodatná odchylka. Před analýzou dat byl proveden test normality pro testování vhodnosti pro parametrické testovací metody. Pro testování podmínek normálního rozdělení byl použit Kolmogorov-Smirnov Z test. Ke stanovení homogenity skupin byly použity testy chí-kvadrát a fisherexact. Zda existuje statistický rozdíl mezi skupinami, opakovaná měření; Párové srovnání bylo hodnoceno pomocí nezávislého skupinového t-testu. Nálezy byly hodnoceny na 95% intervalu spolehlivosti a 5% hladině významnosti. Bylo konstatováno, že mezi skupinami byl významný rozdíl, když p<0,05, a nebyl významný rozdíl v případě p>0,05.

Před zahájením výzkumu bylo vyžadováno schválení etické komise od Etické komise Research Zeynep Kamil Gynekology and Pediatrics Training and Research Hospital, povolení k práci na magisterské práci od istanbulského provinčního zdravotního ředitelství, překlad škály bolesti FLACC do turečtiny. byla získána potřebná povolení.

Poté, co byli rodiče kojenců zahrnutých do studie informováni o studii, byl získán jejich písemný souhlas s "Formulářem informovaného dobrovolného souhlasu".