L'effet de la formation des doigts sur la douleur et les paramètres physiologiques chez les nourrissons

La recherche a été conçue comme une étude expérimentale contrôlée par randomisation pour déterminer l'effet de la manipulation de marionnettes à doigt sur la douleur et les paramètres physiologiques du cathéter pendant la culture urinaire avec cathétérisme urinaire chez les nourrissons de 2 à 12 mois. Cette recherche a été menée au service des urgences pédiatriques de l'hôpital de formation et de recherche sur les maladies des femmes et des enfants SBU Zeynep Kamil entre février 2021 et février 2022. La "fiche de suivi du nourrisson" et l'"échelle de douleur FLAAC" ont été utilisées pour collecter les données. Les données obtenues à partir de la recherche ont été analysées avec des tests statistiques appropriés dans le programme de package SPSS 22.0.

Hypothèses de recherche et variables H0 : Il n'y a pas de différence entre les niveaux de douleur des bébés qui ont été manipulés avec des marionnettes à doigts lors du prélèvement d'urine avec cathéter urinaire par rapport aux bébés du groupe témoin.

H1 : Les bébés dont la marionnette à doigt est jouée lors du prélèvement d'une culture d'urine avec cathéter urinaire ont de faibles niveaux de douleur.

H2 : Les paramètres physiologiques des bébés qui sont joués avec des marionnettes à doigt pendant le prélèvement d'échantillons de culture d'urine avec cathéter urinaire sont positivement affectés.

Variables dépendantes : paramètres physiologiques des nourrissons (pouls, pression artérielle, respiration, SpO2) et formulaire de suivi du nourrisson, échelle de douleur FLACC.

Variables indépendantes : âge du bébé, sexe. Critères d'inclusion dans l'échantillonnage

• Le bébé a entre 2 et 12 mois
• Suspicion/diagnostic d'infection des voies urinaires suivie
• Le bébé/l'enfant n'a pas de problème de vision ou d'ouïe (les tests de dépistage de la vue ou de l'ouïe ont été complétés)
• Ne pas prendre de médicaments contenant des analgésiques dans les 4 dernières heures avant la procédure
• Volonté des parents de participer à la recherche
• Il a été déterminé comme le niveau cognitif et le développement moteur appropriés des nourrissons/enfants.

Critère d'exclusion

• Handicapé mental ou neurologique
• Avoir une maladie potentiellement mortelle
• Les bébés qui ont échoué à la procédure, ont pris plus de 3 minutes et ont dû être répétés ont été exclus de l'échantillon.

Les données ont été recueillies à l'aide du formulaire de surveillance du bébé, du moniteur et du sphygmomanomètre. volontaires pour participer à l'étude, les données ont été recueillies par le chercheur, interrogeant l'âge, le sexe, la plainte actuelle, si la procédure a été effectuée auparavant et sa réaction à la procédure. 7 questions ont été recueillies avec le formulaire de suivi du nourrisson, qui comprenait des paramètres physiologiques (pouls, pression artérielle, SpO2, fréquence respiratoire) et l'échelle de douleur FLACC (annexe 2).

Échelle de douleur FLACC : Il s'agit d'une échelle de douleur comportementale observationnelle utilisée chez les nourrissons et les enfants qui ne peuvent pas exprimer leur douleur verbalement. Il est utilisé pour les bébés et les enfants âgés de 2 mois à 7 ans. Il se compose de cinq catégories qui mesurent l'expression faciale du bébé, les mouvements des jambes, l'activité, les pleurs et le confort. Chacune des catégories est notée entre 0 et 2, et un score total de 0 à 10 est obtenu, et une augmentation du score indique que la douleur augmente également. Le score total selon le système de notation effectué après l'observation ; 0 : confortable, calme, confortable, 1-3 : légèrement inconfortable ou douleur légère, 4-6 : douleur modérée, 7-10 : inconfort sévère significatif ou douleur sévère significative, ou les deux. L'échelle de douleur FLACC a été évaluée indépendamment par deux observateurs différents.

Moniteur de chevet : Un moniteur de marque COVIDIEN Nellcor a été utilisé pour mesurer le pouls et la SpO2 du patient.

Tensiomètre : Un sphygmomanomètre numérique de marque Unitest avec un brassard compatible avec le bébé a été utilisé.

Marionnette à doigt : Une marionnette à doigt en forme de poisson en tissu rouge est utilisée. Les familles des nourrissons qui ont été admis aux urgences et suivis avec le diagnostic/suspect d'infection des voies urinaires ont été informées de l'étude par une technique d'entretien en face à face, et le formulaire de consentement éclairé préparé par le chercheur a été lu et l'autorisation a été obtenu. Sur 80 nourrissons âgés de 2 à 12 mois, 40 nourrissons (groupe d'intervention : groupe marionnettes à doigt) et 40 nourrissons (groupe témoin) ont été divisés en deux groupes. Afin d'affecter les bébés aux groupes au hasard, entre les dates de l'étude, les bébés qui seraient traités les jours impairs du calendrier formaient le groupe à traiter avec des marionnettes à doigt, et le bébé qui était traité les jours pairs jours constituaient le groupe témoin.

Dans un premier temps, la procédure à suivre a été expliquée à la famille. Le consentement écrit et verbal a été obtenu après avoir donné des informations sur l'étude. Lors de l'intervention, la famille a été informée que seuls la mère, le médecin exécutant l'intervention, le chercheur et les infirmières observatrices seraient présents dans la chambre.

La culture d'urine avec la méthode de cathétérisme urinaire est une procédure effectuée par le médecin dans des conditions stériles pendant environ 1 à 3 minutes. Une marionnette à doigt a été jouée par l'infirmière chercheuse du groupe d'intervention en chantant la chanson du poisson rouge afin de gérer la douleur pendant la procédure invasive et de distraire l'attention du bébé.

Groupe d'initiative (groupe de marionnettes à doigt)

• Le bébé à traiter a été amené à la salle d'intervention par l'infirmière de recherche.
• Avant l'intervention, le pouls, la tension artérielle, la SpO2 et la fréquence respiratoire du bébé seront vérifiés par une infirmière observatrice et enregistrés sur le formulaire de surveillance du bébé.
• Avant la procédure, le nourrisson a été enregistré dans le formulaire de suivi du nourrisson en évaluant l'échelle de douleur FLAAC indépendamment par les deux infirmières observatrices.
• 5 minutes avant le début de la procédure, une marionnette à doigt en forme de poisson rouge a été lancée pour être jouée par l'infirmière de recherche en chantant la chanson du poisson rouge à une distance d'environ 20 à 30 cm.
• Une infirmière observatrice assistera le médecin au début de la procédure, puis tiendra doucement le nourrisson par le haut des jambes pour maintenir la stabilité du nourrisson et s'assurer que le médecin peut voir l'ouverture urétrale. L'autre infirmière observatrice a évalué la fréquence respiratoire du bébé pendant la procédure et l'a enregistrée dans le formulaire de suivi du nourrisson une fois la procédure terminée.
• Au cours de la procédure, le bébé a été évalué indépendamment selon l'échelle de douleur FLAAC par les deux infirmières observatrices.
• L'infirmière de recherche continuera à jouer aux marionnettes à doigt pendant 5 minutes de plus après la fin de la procédure, et le jeu de marionnettes a pris fin après 5 minutes.
• Immédiatement après l'intervention et cinq minutes plus tard, le pouls, la pression artérielle, la SpO2, la fréquence respiratoire du bébé seront vérifiés et la douleur du bébé sera évaluée par les deux infirmières observatrices selon l'échelle de douleur FLAAC, enregistrée dans le formulaire de surveillance du bébé, puis le bébé a été livré à la famille.
• Au cours de la procédure, aucune intervention pharmacologique ou non pharmacologique n'a été faite pour la douleur du bébé, et aucune tentative n'a été faite pour distraire l'attention du bébé, à l'exception des marionnettes à doigts

Groupe de contrôle:

• Le bébé à traiter a été amené à la salle d'intervention par l'infirmière de recherche.
• Avant l'intervention, le pouls, la pression artérielle, la SpO2 et la fréquence respiratoire du bébé ont été vérifiés par une infirmière observatrice et enregistrés sur le formulaire de surveillance du bébé.
• Une infirmière observatrice assistera le médecin au début de la procédure, puis les cuisses du bébé seront maintenues stables afin de maintenir la stabilité du bébé et de s'assurer que le médecin peut voir l'ouverture urétrale. L'autre infirmière observatrice a évalué la fréquence respiratoire du bébé pendant la procédure et l'a enregistrée dans le formulaire de suivi du nourrisson une fois la procédure terminée.
• Au cours de la procédure, le bébé a été évalué par les deux infirmières observatrices selon l'échelle de douleur FLAAC.
• Aucune intervention pharmacologique ou non pharmacologique n'a été faite pour la douleur du bébé pendant la procédure.
• Immédiatement après la procédure et 5 minutes plus tard, le pouls, la pression artérielle, la SpO2, la fréquence respiratoire du bébé ont été vérifiés et enregistrés, et les deux infirmières observatrices ont indépendamment évalué la douleur du bébé selon l'échelle de douleur FLAAC et l'ont enregistrée dans le formulaire de surveillance du bébé, et puis le bébé a été livré à la famille.

Les données quantitatives obtenues dans la recherche seront analysées dans l'environnement informatique après la saisie des données dans le programme du package SPSS 21.0. Le nombre, le pourcentage, la moyenne et l'écart-type ont été utilisés comme méthodes statistiques descriptives dans l'évaluation des données. Avant l'analyse des données, le test de normalité a été effectué pour tester l'adéquation des méthodes de test paramétriques. Afin de tester la condition de distribution normale, le test Z de Kolmogorov-Smirnov a été appliqué. Des tests du chi carré et de fisherexact ont été appliqués pour déterminer l'homogénéité des groupes. S'il y a une différence statistique entre les groupes, des mesures répétées ; La comparaison par paires a été évaluée avec un test t de groupe indépendant. Les résultats ont été évalués à un intervalle de confiance de 95 % et à un seuil de signification de 5 %. Il a été indiqué qu'il y avait une différence significative entre les groupes lorsque p<0,05, et qu'il n'y avait pas de différence significative en cas de p>0,05.

Avant de commencer la recherche, l'approbation du comité d'éthique du comité d'éthique de l'hôpital de recherche et de formation en gynécologie et pédiatrie de Zeynep Kamil, un permis de travail de thèse de maîtrise de la direction provinciale de la santé d'Istanbul, la traduction de l'échelle de douleur FLACC en turc était nécessaire. les autorisations nécessaires ont été obtenues.

Après que les parents des nourrissons inclus dans l'étude aient été informés de l'étude, leur consentement écrit a été obtenu avec le "formulaire de consentement volontaire éclairé".