Die Wirkung der Fingerpupille auf Schmerzen und physiologische Parameter bei Säuglingen

Die Forschung war als randomisierte, kontrollierte experimentelle Studie konzipiert, um die Wirkung der Fingerpuppenmanipulation auf Schmerzen und physiologische Katheterparameter während der Harnkultur mit Harnkatheterisierung bei 2-12 Monate alten Säuglingen zu bestimmen. Diese Forschung wurde zwischen Februar 2021 und Februar 2022 in der pädiatrischen Notaufnahme des SBU Zeynep Kamil Women's and Children's Diseases Training and Research Hospital durchgeführt. Zur Datenerhebung wurden „Infant Follow-up Form“ und „FLAAC Pain Scale“ verwendet. Die aus der Recherche gewonnenen Daten wurden mit entsprechenden statistischen Tests im Programmpaket SPSS 22.0 analysiert.

Forschungshypothesen und Variablen H0: Es gibt keinen Unterschied zwischen dem Schmerzniveau von Babys, die während der Urinkulturentnahme mit Blasenkatheter mit Fingerpuppen manipuliert wurden, im Vergleich zu Babys in der Kontrollgruppe.

H1: Babys, deren Fingerpuppe während der Urinkulturentnahme mit einem Blasenkatheter gespielt wird, haben geringe Schmerzen.

H2: Physiologische Parameter von Babys, die während der Urinkulturentnahme mit Blasenkatheter mit Fingerpuppen gespielt werden, werden positiv beeinflusst.

Abhängige Variablen: Physiologische Parameter des Säuglings (Puls, Blutdruck, Atmung, SpO2) und Säuglingsnachsorgeformular, FLACC-Schmerzskala.

Unabhängige Variablen: Alter des Babys, Geschlecht. Einschlusskriterien für Stichproben

• Das Baby ist zwischen 2 und 12 Monaten
• Verdacht/Diagnose einer Harnwegsinfektion wird verfolgt
• Das Baby/Kind hat keine Seh- oder Hörprobleme (Seh-Hör-Screening-Tests wurden abgeschlossen)
• Keine Einnahme von schmerzstillenden Medikamenten in den letzten 4 Stunden vor dem Eingriff
• Bereitschaft der Eltern, sich an der Untersuchung zu beteiligen
• Es wurde als angemessenes kognitives Niveau und motorische Entwicklung von Säuglingen/Kindern bestimmt.

Ausschlusskriterien

• Geistig oder neurologisch behindert
• Eine lebensbedrohliche Krankheit haben
• Babys, die das Verfahren nicht bestanden, länger als 3 Minuten dauerten und wiederholt werden mussten, wurden von der Stichprobe ausgeschlossen.

Die Daten wurden unter Verwendung des Babyüberwachungsformulars, des Monitors und des Blutdruckmessgeräts für die Nachsorge von Säuglingen gesammelt: Nachdem die schriftliche Einverständniserklärung (Anhang-1) von den Eltern der Säuglinge eingeholt wurde, die die Bedingungen für die Teilnahme an der Studie erfüllten, erklärten sie, dass sie freiwillig an der Studie teilnahmen, wurden die Daten vom Forscher erhoben, wobei Alter, Geschlecht, aktuelle Beschwerden, ob der Eingriff schon einmal durchgeführt wurde, und seine Reaktion auf den Eingriff abgefragt wurden. 7 Fragen wurden mit dem Infant Follow-up Form gesammelt, das physiologische Parameter (Puls, Blutdruck, SpO2, Atemfrequenz) und die FLACC-Schmerzskala (Anhang-2) umfasste.

FLACC-Schmerzskala: Es handelt sich um eine beobachtende Verhaltensschmerzskala, die bei Säuglingen und Kindern verwendet wird, die ihren Schmerz nicht verbal ausdrücken können. Es wird für Babys und Kinder im Alter von 2 Monaten bis 7 Jahren verwendet. Es besteht aus fünf Kategorien, die den Gesichtsausdruck, die Beinbewegungen, die Aktivität, das Weinen und das Wohlbefinden des Babys messen. Jede der Kategorien wird zwischen 0 und 2 bewertet, und es wird eine Gesamtpunktzahl von 0 bis 10 erhalten, und eine Erhöhung der Punktzahl zeigt an, dass auch der Schmerz zunimmt. Die Gesamtpunktzahl gemäß dem Bewertungssystem nach der Beobachtung; 0: angenehm, ruhig, angenehm, 1–3: leicht unangenehm oder leichter Schmerz, 4–6: mäßiger Schmerz, 7–10: signifikantes starkes Unbehagen oder signifikanter starker Schmerz, oder beides. Die FLACC-Schmerzskala wurde unabhängig voneinander von zwei verschiedenen Beobachtern bewertet.

Monitorgerät am Krankenbett: Ein Monitor der Marke COVIDIEN Nellcor wurde verwendet, um den Puls und SpO2 des Patienten zu messen.

Blutdruckmessgerät: Ein digitales Blutdruckmessgerät der Marke Unitest mit einer mit dem Baby kompatiblen Manschette wurde verwendet.

Fingerpuppe: Fischförmige Fingerpuppe aus rotem Stoff wird verwendet. Familien von Säuglingen, die in die Notaufnahme eingeliefert und mit der Diagnose/Verdacht auf eine Harnwegsinfektion weiterverfolgt wurden, wurden durch persönliche Interviewtechnik über die Studie informiert, und die vom Forscher vorbereitete Einverständniserklärung wurde gelesen und die Erlaubnis erteilt erhalten. Von 80 Säuglingen im Alter von 2–12 Monaten wurden 40 Säuglinge (Interventionsgruppe: Fingerpuppengruppe) und 40 Säuglinge (Kontrollgruppe) in zwei Gruppen eingeteilt. Um die Babys zufällig den Gruppen zuzuordnen, bildeten zwischen den Studiendaten die Babys, die an ungeraden Tagen des Kalenders behandelt wurden, die Gruppe, die mit Fingerpuppen behandelt wurde, und das Baby, das an geraden Tagen behandelt wurde Tage bildeten die Kontrollgruppe.

Zunächst wurde der Familie das Vorgehen erklärt. Die schriftliche und mündliche Einwilligung wurde nach Aufklärung über die Studie eingeholt. Während des Eingriffs wurde die Familie darüber informiert, dass nur die Mutter, der Arzt, der den Eingriff durchführte, die Forscherin und die beobachtenden Krankenschwestern im Raum anwesend sein würden.

Die Urinkultur mit der Harnkathetermethode ist ein Eingriff, der vom Arzt unter sterilen Bedingungen für ca. 1-3 Minuten durchgeführt wird. Eine Fingerpuppe wurde von der Forschungskrankenschwester in der Interventionsgruppe gespielt, indem sie das Lied des roten Fisches sang, um die Schmerzen während des invasiven Eingriffs zu bewältigen und die Aufmerksamkeit des Babys abzulenken.

Initiativgruppe (Fingerpuppenspielgruppe)

• Das zu behandelnde Baby wurde von der Research Nurse in den Interventionsraum gebracht.
• Vor dem Eingriff werden Puls, Blutdruck, SpO2 und Atemfrequenz des Babys von einer beobachtenden Krankenschwester überprüft und auf dem Babyüberwachungsformular aufgezeichnet.
• Vor dem Eingriff wurde der Säugling im Infant Follow-up Form erfasst, indem die FLAAC-Schmerzskala unabhängig von beiden beobachtenden Krankenschwestern bewertet wurde.
• 5 Minuten vor Beginn des Eingriffs wurde eine Fingerpuppe in Form eines roten Fisches gestartet, die von der Forschungskrankenschwester gespielt wurde, indem das Lied des roten Fisches aus einer Entfernung von etwa 20-30 cm gesungen wurde.
• Eine beobachtende Krankenschwester unterstützt den Arzt zu Beginn des Eingriffs und hält den Säugling dann sanft an den Oberschenkeln, um die Stabilität des Säuglings aufrechtzuerhalten und sicherzustellen, dass der Arzt die Harnröhrenöffnung sehen kann. Die andere beobachtende Krankenschwester bewertete die Atemfrequenz des Babys während des Eingriffs und notierte sie nach Abschluss des Eingriffs im Nachsorgeformular für Säuglinge.
• Während des Eingriffs wurde das Baby von beiden beobachtenden Krankenschwestern unabhängig voneinander gemäß der FLAAC-Schmerzskala bewertet.
• Die Forschungsschwester wird nach dem Ende des Eingriffs noch 5 Minuten weiter Fingerpuppen spielen, und das Puppenspiel wurde nach 5 Minuten beendet.
• Unmittelbar nach dem Eingriff und fünf Minuten später werden Puls, Blutdruck, SpO2 und Atemfrequenz des Babys überprüft und die Schmerzen des Babys wurden von beiden beobachtenden Krankenschwestern gemäß der FLAAC-Schmerzskala bewertet, die im Babyüberwachungsformular aufgezeichnet wurde, und dann die Baby wurde bei der Familie abgegeben.
• Während des Verfahrens wurden keine pharmakologischen oder nicht-pharmakologischen Interventionen für die Schmerzen des Babys vorgenommen, und es wurden keine Versuche unternommen, die Aufmerksamkeit des Babys abzulenken, außer Fingerpuppen

Kontrollgruppe:

• Das zu behandelnde Baby wurde von der Research Nurse in den Interventionsraum gebracht.
• Vor dem Eingriff wurden Puls, Blutdruck, SpO2 und Atemfrequenz des Babys von einer beobachtenden Krankenschwester überprüft und auf dem Babyüberwachungsformular aufgezeichnet.
• Eine beobachtende Krankenschwester unterstützt den Arzt zu Beginn des Eingriffs, und dann werden die Oberschenkel des Babys stabil gehalten, um die Stabilität des Babys aufrechtzuerhalten und sicherzustellen, dass der Arzt die Harnröhrenöffnung sehen kann. Die andere beobachtende Krankenschwester bewertete die Atemfrequenz des Babys während des Eingriffs und notierte sie nach Abschluss des Eingriffs im Nachsorgeformular für Säuglinge.
• Während des Eingriffs wurde das Baby von beiden beobachtenden Krankenschwestern gemäß der FLAAC-Schmerzskala bewertet.
• Während des Eingriffs wurden keine pharmakologischen oder nicht-pharmakologischen Interventionen für die Schmerzen des Babys vorgenommen.
• Unmittelbar nach dem Eingriff und 5 Minuten später wurden Puls, Blutdruck, SpO2 und Atemfrequenz des Babys überprüft und aufgezeichnet, und beide beobachtenden Krankenschwestern bewerteten unabhängig voneinander die Schmerzen des Babys gemäß der FLAAC-Schmerzskala und zeichneten sie im Babyüberwachungsformular auf dann wurde das Baby der Familie übergeben.

Die in der Forschung gewonnenen quantitativen Daten werden in der Computerumgebung analysiert, nachdem die Dateneingabe in das SPSS 21.0-Paketprogramm erfolgt ist. Als deskriptive statistische Methoden wurden bei der Auswertung der Daten Anzahl, Prozent, Mittelwert und Standardabweichung verwendet. Vor der Datenanalyse wurde der Normalitätstest durchgeführt, um die Eignung für die parametrischen Testverfahren zu testen. Um die Normalverteilungsbedingung zu testen, wurde der Kolmogorov-Smirnov-Z-Test angewendet. Chi-Quadrat- und Fisherexact-Tests wurden angewendet, um die Homogenität der Gruppen zu bestimmen. Ob es einen statistischen Unterschied zwischen den Gruppen gibt, wiederholte Messungen; Der paarweise Vergleich wurde mit dem unabhängigen Gruppen-t-Test ausgewertet. Die Ergebnisse wurden mit einem Konfidenzintervall von 95 % und einem Signifikanzniveau von 5 % ausgewertet. Es wurde festgestellt, dass bei p < 0,05 ein signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen bestand und bei p > 0,05 kein signifikanter Unterschied.

Vor Beginn der Forschung war die Genehmigung der Ethikkommission durch die Ethikkommission des Forschungskrankenhauses für Gynäkologie und Pädiatrie von Research Zeynep Kamil, die Arbeitserlaubnis für die Masterarbeit der Gesundheitsdirektion der Provinz Istanbul und die Übersetzung der FLACC-Schmerzskala ins Türkische erforderlich. notwendige Genehmigungen wurden eingeholt.

Nachdem die Eltern der in die Studie eingeschlossenen Säuglinge über die Studie informiert wurden, wurde ihr schriftliches Einverständnis mit dem „Informed Voluntary Consent Form“ eingeholt.