Az ujjpupilla hatása a fájdalomra és a fiziológiai paraméterekre csecsemőknél

A kutatást randomizálással ellenőrzött kísérleti vizsgálatként tervezték, hogy meghatározzák az ujjbáb-manipuláció hatását a fájdalomra és a fiziológiás katéter paraméterekre a vizeletkatéterezéssel végzett vizelettenyésztés során 2-12 hónapos csecsemőknél. Ezt a kutatást az SBU Zeynep Kamil Női és Gyermekbetegségek Képzési és Kutatókórházának gyermekgyógyászati ​​sürgősségi osztályán végezték 2021. február és 2022. február között. Az adatgyűjtéshez "csecsemőkövetési űrlapot" és "FLAAC fájdalomskálát" használtak. A kutatás során nyert adatokat megfelelő statisztikai tesztekkel elemeztük az SPSS 22.0 csomagprogramban.

Kutatási hipotézisek és változók H0: Nincs különbség azon csecsemők fájdalomszintje között, akiket ujjbábokkal manipuláltak a vizelettenyészet-mintavétel során húgyúti katéterrel, a kontrollcsoport csecsemőihez képest.

H1: Azoknál a csecsemőknél, akiknek ujjbábuját játsszák a vizelettenyészet-mintavétel során húgyúti katéterrel, alacsony a fájdalom szintje.

H2: Az ujjbábokkal játszó babák élettani paraméterei pozitívan befolyásolják a vizelettenyészet mintavételét vizeletkatéterrel.

Függő változók: A csecsemők élettani paraméterei (impulzus, vérnyomás, légzés, SpO2) és a csecsemő követési formája, FLACC fájdalomskála.

Független változók: a baba kora, neme. Mintavételi felvételi kritériumok

• A baba 2-12 hónapos
• Húgyúti fertőzés gyanúja/diagnózisa követve
• A babának/gyermeknek nincs látás- vagy hallási problémája (a látás-hallás szűrővizsgálatok befejeződtek)
• Fájdalomcsillapító tartalmú gyógyszerek szedésének mellőzése az eljárás előtti utolsó 4 órában
• A szülők hajlandósága a kutatásban való részvételre
• A csecsemők/gyermekek megfelelő kognitív szintjeként és motoros fejlettségeként határozták meg.

Kizárási kritériumok

• Szellemi vagy neurológiai fogyatékos
• Életveszélyes betegségben szenved
• Azokat a csecsemőket, akiknek sikertelen volt az eljárás, 3 percnél tovább tartott és meg kellett ismételni, kizárták a mintából.

Az adatok gyűjtése Baby Monitoring Form, monitor és vérnyomásmérő csecsemőkövető űrlap segítségével történt: Miután a vizsgálatban való részvétel feltételeit teljesítő csecsemők szüleitől beszerezték az írásos Tájékoztatott Beleegyező Nyomtatványt (1. sz. melléklet), melyben közölték, hogy Önként jelentkezett a vizsgálatban való részvételre, az adatokat a kutató gyűjtötte, megkérdőjelezve az életkort, nemet, aktuális panaszt, azt, hogy korábban elvégezték-e a beavatkozást, valamint az eljárásra adott reakcióját. A csecsemőkövetési űrlappal 7 kérdést gyűjtöttünk össze, amely tartalmazza a fiziológiai paramétereket (pulzus, vérnyomás, SpO2, légzésszám) és a FLACC fájdalomskálát (2. melléklet).

FLACC Fájdalom Skála: Ez egy megfigyelési viselkedési fájdalomskála, amelyet olyan csecsemőknél és gyermekeknél használnak, akik nem tudják szóban kifejezni fájdalmukat. Csecsemők és 2 hónapos és 7 éves kor közötti gyermekek kezelésére szolgál. Öt kategóriából áll, amelyek a baba arckifejezését, lábmozgását, aktivitását, sírását és kényelmét mérik. A kategóriák mindegyikét 0-2 között pontozzák, és 0-10 közötti összpontszámot kapnak, és a pontszám növekedése azt jelzi, hogy a fájdalom is fokozódik. A megfigyelés után kapott pontozási rendszer szerinti összpontszám; 0: kényelmes, nyugodt, kényelmes, 1-3: enyhén kényelmetlen vagy enyhe fájdalom, 4-6: mérsékelt fájdalom, 7-10: jelentős súlyos kényelmetlenség vagy jelentős erős fájdalom, vagy mindkettő. A FLACC fájdalomskálát két különböző megfigyelő egymástól függetlenül értékelte.

Éjjeli monitor eszköz: COVIDIEN Nellcor márkájú monitort használtak a páciens pulzusának és SpO2-értékének mérésére.

Vérnyomásmérő: Unitest márkájú digitális vérnyomásmérőt használtak a babával kompatibilis mandzsettával.

Ujjbáb: Piros szövetből készült hal alakú ujjbábot használnak. A sürgősségi osztályra felvett, húgyúti fertőzés diagnózisával/gyanús állapotával nyomon követett csecsemők családjait személyes interjú technikával tájékoztatták a vizsgálatról, elolvasták a kutató által készített beleegyező nyilatkozatot, és megkapták az engedélyt. kapott. A 80 2-12 hónapos csecsemő közül 40 csecsemőt (intervenciós csoport: ujjbáb csoport) és 40 csecsemőt (kontrollcsoport) két csoportra osztottak. A csecsemők véletlenszerű csoportokba sorolása érdekében a vizsgálat időpontjai között a naptár páratlan napjain kezelt babák alkották az ujjbábokkal kezelendő csoportot, és a páros számmal kezelt babák. napok alkották a kontrollcsoportot.

Mindenekelőtt a családnak elmagyarázták az elvégzendő eljárást. Írásbeli és szóbeli beleegyezést kaptunk a vizsgálattal kapcsolatos tájékoztatás után. Az eljárás során tájékoztatták a családot, hogy csak az anya, a beavatkozást végző orvos, a kutató és a megfigyelő nővérek tartózkodnak a helyiségben.

A vizelet katéterezéses módszerrel végzett vizelettenyésztése egy olyan eljárás, amelyet az orvos steril körülmények között, körülbelül 1-3 percig végez. Az invazív beavatkozás során fellépő fájdalom csillapítása és a baba figyelmének elterelése érdekében ujjbábot játszott a kutató ápolónő az intervenciós csoportban a vörös hal dalát énekelve.

Kezdeményező csoport (ujjbábokkal játszott csoport)

• A kezelendő babát a kutatónővér vitte be a beavatkozó szobába.
• A beavatkozás előtt a baba pulzusát, vérnyomását, SpO2-ját, légzésszámát egy megfigyelő nővér ellenőrzi, és rögzíti a babafigyelő űrlapon.
• Az eljárás előtt a csecsemőt a csecsemőkövetési űrlapon rögzítették a FLAAC fájdalomskála független értékelésével mindkét megfigyelő nővér által.
• A beavatkozás megkezdése előtt 5 perccel a kutatónővér a vörös hal énekét körülbelül 20-30 cm-es távolságból elénekelve egy vörös hal alakú ujjbábot kezdett el játszani.
• Egy megfigyelő nővér segíti az orvost az eljárás elején, majd óvatosan fogja a csecsemőt a felső lábánál fogva, hogy megőrizze a csecsemő stabilitását, és biztosítsa, hogy az orvos láthassa a húgycsőnyílást. A másik megfigyelő nővér értékelte a csecsemő légzési frekvenciáját a beavatkozás során, és az eljárás befejezése után rögzítette a csecsemőkövetési űrlapon.
• Az eljárás során a csecsemőt mindkét megfigyelő nővér egymástól függetlenül értékelte a FLAAC fájdalomskála szerint.
• A kutatónővér az eljárás befejezése után még 5 percig folytatja az ujjbábok játékát, a bábjáték 5 perc elteltével befejeződött.
• Közvetlenül a beavatkozás után és öt perccel később a baba pulzusát, vérnyomását, SpO2-ját, légzésszámát ellenőrzik, és a baba fájdalmát mindkét megfigyelő nővér értékelte a FLAAC fájdalomskála szerint, melyet a Babafigyelő űrlapon rögzítettek, majd a baba került a családhoz.
• Az eljárás során a baba fájdalmára gyógyszeres vagy nem gyógyszeres beavatkozást nem végeztek, és az ujjbábokon kívül nem próbálták elterelni a baba figyelmét.

Ellenőrző csoport:

• A kezelendő babát a kutatónővér vitte be a beavatkozó szobába.
• A beavatkozás előtt megfigyelő nővér ellenőrizte a baba pulzusát, vérnyomását, SpO2-ját, légzési frekvenciáját, és rögzítette a babafigyelő űrlapon.
• Egy megfigyelő nővér segíti az orvost a beavatkozás elején, majd a baba felső lábait stabilan tartják, hogy a baba stabilitása megmaradjon, és hogy az orvos láthassa a húgycsőnyílást. A másik megfigyelő nővér értékelte a csecsemő légzési frekvenciáját a beavatkozás során, és az eljárás befejezése után rögzítette a csecsemőkövetési űrlapon.
• Az eljárás során a babát mindkét megfigyelő nővér értékelte a FLAAC fájdalomskála szerint.
• A beavatkozás során a baba fájdalmai miatt nem végeztek gyógyszeres vagy nem gyógyszeres beavatkozást.
• Közvetlenül a beavatkozás után és 5 perccel később a baba pulzusát, vérnyomását, SpO2-ját, légzési frekvenciáját ellenőriztük és rögzítettük, és mindkét megfigyelő nővér önállóan értékelte a baba fájdalmát a FLAAC Fájdalomskála szerint és rögzítette a Babafigyelő űrlapon, ill. majd a baba a családhoz került.

A kutatás során nyert kvantitatív adatokat az SPSS 21.0 csomagprogramban történő adatbevitelt követően számítógépes környezetben elemezzük. Az adatok kiértékelésénél leíró statisztikai módszerként a számot, százalékot, átlagot és szórást használtuk. Az adatelemzést megelőzően normalitási tesztet végeztünk a parametrikus vizsgálati módszerekre való alkalmasság tesztelésére. A normál eloszlási feltétel tesztelésére Kolmogorov-Smirnov Z tesztet alkalmaztunk. Khi-négyzet és fisherexact teszteket alkalmaztunk a csoportok homogenitásának meghatározására. Van-e statisztikai különbség a csoportok között, ismételt mérések; A páronkénti összehasonlítást Independent group t-próbával értékeltük. Az eredményeket 95%-os konfidencia intervallumon és 5%-os szignifikancia szinten értékelték. Megállapítottam, hogy p<0,05 esetén szignifikáns különbség volt a csoportok között, p>0,05 esetén nem volt szignifikáns különbség.

A kutatás megkezdése előtt szükség volt az etikai bizottság jóváhagyására a Zeynep Kamil Nőgyógyászati ​​és Gyermekgyógyászati ​​Képzési és Kutatókórház Etikai Bizottságától, az Isztambul Tartományi Egészségügyi Igazgatóság mesterszakdolgozati munkaengedélyére, a FLACC fájdalomskála török ​​nyelvre fordítására. megszerezték a szükséges engedélyeket.

Miután a vizsgálatba bevont csecsemők szüleit tájékoztatták a vizsgálatról, írásos beleegyezésüket megkapták az "Informed Voluntary Consent Form"-on.