Влияние зрачков пальцев на боль и физиологические параметры у младенцев

Исследование было разработано как рандомизированное контролируемое экспериментальное исследование для определения влияния манипулирования пальцами на боль и физиологические параметры катетера во время посева мочи с катетеризацией мочевого пузыря у детей в возрасте 2-12 месяцев. Это исследование было проведено в педиатрическом отделении неотложной помощи Учебно-исследовательской больницы женских и детских болезней имени Зейнепа Камила СБУ в период с февраля 2021 года по февраль 2022 года. Для сбора данных использовались «форма наблюдения за младенцем» и «шкала боли FLAAC». Данные, полученные в результате исследования, были проанализированы с помощью соответствующих статистических тестов в пакетной программе SPSS 22.0.

Гипотезы исследования и переменные H0: Нет никакой разницы между уровнем боли у детей, которым манипулировали пальчиковыми куклами во время забора мочи с помощью мочевого катетера, по сравнению с детьми в контрольной группе.

H1: Младенцы, у которых во время забора мочи с помощью мочевого катетера играют в пальчиковую куклу, имеют низкий уровень боли.

H2: Положительное влияние на физиологические параметры младенцев, которые играют с пальчиковыми куклами во время сбора образцов мочи с помощью мочевого катетера.

Зависимые переменные: физиологические параметры младенцев (пульс, кровяное давление, дыхание, SpO2) и форма наблюдения за младенцем, шкала боли FLACC.

Независимые переменные: возраст ребенка, пол. Критерии включения в выборку

• Ребенку от 2 до 12 месяцев
• Подозрение/диагноз инфекции мочевыводящих путей
• У младенца/ребенка нет проблем со зрением или слухом (прошли скрининговые тесты на зрение и слух)
• Не принимать препараты, содержащие анальгетики, за последние 4 часа до процедуры
• Готовность родителей участвовать в исследовании
• Он был определен как соответствующий когнитивный уровень и моторное развитие младенцев/детей.

Критерий исключения

• Умственно или неврологически неполноценный
• Наличие опасного для жизни заболевания
• Младенцы, у которых процедура не прошла, длилась более 3 минут и нуждалась в повторении, исключались из выборки.

Данные были собраны с использованием формы наблюдения за ребенком, монитора и сфигмоманометра. вызвался участвовать в исследовании, данные собирал исследователь, опрашивая возраст, пол, текущую жалобу, проводилась ли процедура ранее, и его реакцию на процедуру. Было собрано 7 вопросов с помощью формы наблюдения за детьми, которая включала физиологические параметры (пульс, артериальное давление, SpO2, частота дыхания) и шкалу боли FLACC (Приложение-2).

Шкала боли FLACC: это наблюдательная поведенческая шкала боли, используемая у младенцев и детей, которые не могут вербально выразить свою боль. Применяется для младенцев и детей в возрасте от 2 месяцев до 7 лет. Он состоит из пяти категорий, которые измеряют выражение лица ребенка, движения ног, активность, плач и удобство. Каждая из категорий оценивается в диапазоне от 0 до 2, и получается общий балл от 0 до 10, и увеличение балла указывает на то, что боль также усиливается. Общий балл по балльной системе, выставленный после наблюдения; 0: комфортно, спокойно, комфортно, 1-3: легкий дискомфорт или легкая боль, 4-6: умеренная боль, 7-10: значительный сильный дискомфорт или значительная сильная боль, или и то, и другое. Шкала боли FLACC оценивалась независимо двумя разными наблюдателями.

Прикроватный монитор: для измерения пульса пациента и SpO2 использовался монитор марки COVIDIEN Nellcor.

Монитор артериального давления: использовался цифровой сфигмоманометр марки Unitest с манжетой, совместимой с ребенком.

Пальцевая кукла: используется пальчиковая кукла в форме рыбы, сделанная из красной ткани. Семьи младенцев, которые были госпитализированы в отделение неотложной помощи и находились под наблюдением с диагнозом/подозрением на инфекцию мочевыводящих путей, были проинформированы об исследовании методом личного интервью, и форма информированного согласия, подготовленная исследователем, была зачитана, и разрешение было получено. полученный. Из 80 детей в возрасте от 2 до 12 месяцев 40 детей (группа вмешательства: группа с пальчиковыми марионетками) и 40 детей (контрольная группа) были разделены на две группы. Чтобы распределить детей по группам случайным образом, между датами исследования младенцы, которых лечили в нечетные дни календаря, сформировали группу для лечения пальчиковыми марионетками, а младенцы, которых лечили в четные дни дней составили контрольную группу.

Прежде всего, семье объяснили порядок действий. Письменное и устное согласие было получено после предоставления информации об исследовании. Во время процедуры семья была проинформирована о том, что в комнате будут присутствовать только мать, врач, проводящий процедуру, исследователь и медсестры-наблюдатели.

Посев мочи методом катетеризации мочевого пузыря – это процедура, проводимая врачом в стерильных условиях в течение примерно 1-3 минут. Медсестра-исследователь в группе вмешательства играла на пальчиковой кукле, напевая песню красной рыбы, чтобы справиться с болью во время инвазивной процедуры и отвлечь внимание ребенка.

Инициативная группа (группа кукольных игр)

• Ребенка, которого лечили, медсестра-исследователь доставила в хирургическую палату.
• Перед процедурой пульс ребенка, кровяное давление, SpO2, частота дыхания будут проверены наблюдающей медсестрой и записаны в форму наблюдения за ребенком.
• Перед процедурой младенец был зарегистрирован в форме наблюдения за младенцем путем независимой оценки боли по шкале FLAAC обеими медсестрами-наблюдателями.
• За 5 минут до начала процедуры медсестра-исследователь начала играть на пальчиковой кукле в форме красной рыбы, напевая песню красной рыбы с расстояния примерно 20-30 см.
• Медсестра-наблюдатель будет помогать врачу в начале процедуры, а затем осторожно держит младенца за верхнюю часть ног, чтобы сохранить устойчивость младенца и убедиться, что врач может видеть отверстие уретры. Другая медсестра-наблюдатель оценивала частоту дыхания ребенка во время процедуры и записывала ее в форму наблюдения за ребенком после завершения процедуры.
• Во время процедуры обе медсестры-наблюдатели независимо друг от друга оценивали состояние ребенка по шкале боли FLAAC.
• Медсестра-исследователь будет продолжать играть с пальчиковыми куклами еще 5 минут после окончания процедуры, и игра с куклами была прекращена через 5 минут.
• Сразу после процедуры и через пять минут у ребенка проверяют пульс, артериальное давление, SpO2, частоту дыхания и оценивают боль у ребенка обе медсестры-наблюдатели по шкале боли FLAAC, занесенной в Форму наблюдения за ребенком, а затем ребенок был доставлен в семью.
• Во время процедуры не предпринималось никаких фармакологических или немедикаментозных воздействий на боль ребенка, а также не делалось никаких попыток отвлечь внимание ребенка, кроме пальчиковых марионеток.

Контрольная группа:

• Ребенка, которого лечили, медсестра-исследователь доставила в хирургическую палату.
• Перед процедурой пульс ребенка, артериальное давление, SpO2, частота дыхания проверялись наблюдающей медсестрой и записывались в Бланке наблюдения за ребенком.
• Медсестра-наблюдатель помогает врачу в начале процедуры, а затем фиксируют верхнюю часть ног ребенка, чтобы сохранить устойчивость ребенка и убедиться, что врач может видеть отверстие уретры. Другая медсестра-наблюдатель оценивала частоту дыхания ребенка во время процедуры и записывала ее в форму наблюдения за ребенком после завершения процедуры.
• Во время процедуры ребенок оценивался обеими медсестрами-наблюдателями по шкале боли FLAAC.
• Никаких фармакологических или немедикаментозных вмешательств по поводу боли у ребенка во время процедуры не проводилось.
• Сразу после процедуры и через 5 минут у ребенка проверяли и регистрировали пульс, артериальное давление, SpO2, частоту дыхания, а обе медсестры-наблюдатели самостоятельно оценивали боль у ребенка по Шкале боли FLAAC и записывали ее в Форму наблюдения за ребенком, а также затем ребенок был доставлен в семью.

Количественные данные, полученные в ходе исследования, будут проанализированы в компьютерной среде после ввода данных в пакет программ SPSS 21.0. Число, процент, среднее значение и стандартное отклонение использовались в качестве описательных статистических методов при оценке данных. Перед анализом данных был проведен тест на нормальность для проверки пригодности методов параметрического тестирования. Для проверки условия нормального распределения применялся Z-критерий Колмогорова-Смирнова. Для определения однородности групп применяли критерий хи-квадрат и точный критерий Фишера. Есть ли статистическая разница между группами, повторные измерения; Попарное сравнение оценивали с помощью t-критерия независимой группы. Результаты оценивались при 95% доверительном интервале и 5% уровне значимости. Установлено, что между группами была достоверная разница при р<0,05, а при р>0,05 достоверной разницы не было.

Перед началом исследования требовалось одобрение комитета по этике Комитета по этике гинекологических и педиатрических учебных и исследовательских больниц Research Zeynep Kamil, разрешение на магистерскую работу от Управления здравоохранения провинции Стамбул, перевод шкалы боли FLACC на турецкий язык. необходимые разрешения получены.

После того, как родители младенцев, включенных в исследование, были проинформированы об исследовании, их письменное согласие было получено с помощью «Формы информированного добровольного согласия».