Srovnání motorického přeučení a neurovývojové terapie u pacientů s cévní mozkovou příhodou

Cévní mozková příhoda je jednou z hlavních příčin úmrtí a nejčastější příčinou dlouhodobé invalidity u dospělých. V Pákistánu také převládá s prevalencí 1,24 % s běžným rizikovým faktorem hypertenze, cukrovky, dyslipidémie a kouření. Těžiště rehabilitace po cévní mozkové příhodě je z velké části na zotavení narušených pohybů a funkcí, protože často vede k poruchám rovnováhy a zhoršené posturální kontrole a pohyblivosti. Diagnóza a léčba akutní ischemické cévní mozkové příhody jsou omezeny nedostatkem rychlých diagnostických testů pro použití v naléhavých případech. Počítačová tomografie (CT) se používá k diagnostice hemoragické cévní mozkové příhody, ale je zcela neúčinná (<33% senzitivní) k diagnostice ischemické cévní mozkové příhody. U pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou s okluzí proximální cévy, malým jádrem infarktu a středním až dobrým kolaterálním oběhem zlepšila rychlá endovaskulární léčba funkční výsledky a snížila mortalitu.

Cévní mozková příhoda je běžný, vážný a invalidizující celosvětový problém zdravotní péče a rehabilitace je hlavní součástí péče o pacienty. Mnoho důkazů podporuje koncepci rehabilitace cévní mozkové příhody, která zahrnuje multidisciplinární tým. Cévní mozková příhoda má nepříznivý vliv na mobilitu a aktivitu každodenního života v závislosti na tom, která céva je postižena. Pokud se jedná o ACA, dojde k kontralaterální hemiparéze a ztrátě hemisenzorických funkcí, které více postihují dolní končetinu s problémy s pohyblivostí a závislostí pacientů s cévní mozkovou příhodou na jejich příbuzných v ADL, a pokud se jedná o MCA, budou postiženy horní končetiny s poruchami řeči. Pacienti s cévní mozkovou příhodou musí absolvovat rehabilitaci bez ohledu na to, která céva je postižena cerebrovaskulární příhodou CVS. Pacienti s cévní mozkovou příhodou mají prospěch z fyzioterapeutické rehabilitace. Dobře naplánovaný rehabilitační program může omezit katastrofické události

od mrtvice. Motorické přeučení je specializovaný program rehabilitace zaměřený na obnovu motorických funkcí. Bylo provedeno mnoho studií ke kontrole účinnosti MRP na fyzickou výkonnost pacientů s mrtvicí. Bylo zjištěno, že program přeučení motoru je užitečný pro zvýšení funkčního zotavení pacientů s mrtvicí. Peroneální nervová stimulace (PNS) pro motorické přeučení má významnou roli ve zlepšení funkční mobility a kvality života. Berta Bobath představila koncept Bobath nebo neurovývojové terapie (NDT). Bobath terapie nebo neurovývojová terapie NDT se používá jako doplněk při rehabilitaci po cévní mozkové příhodě, která je založena na principu podpory normálního pohybového vzorce a odrazování od kompenzačních pohybů (11). Bobath terapie je založena na inhibici spasticity a usnadnění normálního pohybu. Bobath terapie se stala srdcem neurorehabilitačního přístupu.

Pro tento účel byly použity různé strategie, které zahrnují program motorického přeučování (MRP) a neurovývojovou terapii. MRP zahrnuje aktivní účast pacientů, protože MRP zahrnuje opětovné učení se funkčním aktivitám, které jsou pro pacienty velmi přínosné, zatímco neurovývojová terapie zahrnuje výkon, který usnadňuje terapeut; spasticita, která byla inhibována, což umožnilo normálnější pohyb.

Tato randomizovaná klinická studie bude získávat pacienty prostřednictvím po sobě jdoucích odběrů vzorků. Budou zahrnuti diagnostikovaní pacienti s cévní mozkovou příhodou. Pacienti budou rozděleni do 2 skupin, 1 a 2 a MRP terapie bude podávána skupině 1 a neurovývojová terapie bude podávána skupině 2. Obě skupiny budou mít 1 hodinu denně po dobu 5 dnů v týdnu. Studie bude založena na hodnocení pacientů po testu před testem pomocí hodnotící škály Fugl Meyer, Modified Barthel Index a testu Time Up and Go. Data budou analyzována pomocí softwaru SPSS verze 25