A motoros újratanulás és a neurodevelopmentális terápia összehasonlítása stroke-os betegeknél

A stroke az egyik vezető halálok és a leggyakoribb oka a hosszú távú rokkantságnak a felnőttek körében. Pakisztánban is elterjedt 1,24%-os prevalenciával, gyakori kockázati tényezője a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a diszlipidémia és a dohányzás. A stroke-rehabilitáció középpontjában nagyrészt a károsodott mozgások és funkciók helyreállítása áll, mivel gyakran egyensúlyromláshoz, valamint a testtartási kontroll és a mobilitás károsodásához vezet. Az akut ischaemiás stroke diagnosztizálását és kezelését korlátozza a vészhelyzetben alkalmazható gyors diagnosztikai vizsgálatok hiánya. A számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatot a hemorrhagiás stroke diagnosztizálására használják, de meglehetősen hatástalan (<33% érzékeny) az ischaemiás stroke diagnosztizálására. Az akut ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknél proximális érelzáródással, kis infarktusmaggal és közepesen jó kollaterális keringéssel a gyors endovaszkuláris kezelés javította a funkcionális eredményeket és csökkentette a mortalitást.

A stroke gyakori, súlyos és fogyatékosságot okozó egészségügyi probléma világszerte, és a rehabilitáció a betegek ellátásának fontos részét képezi. Számos bizonyíték támasztja alá a stroke rehabilitációjának koncepcióját, amelyben multidiszciplináris csapat vesz részt. A stroke káros hatással van a mobilitásra és a mindennapi élet aktivitására, attól függően, hogy melyik ér érintett. Ha az ACA érintett, akkor kontralaterális hemiparesis és hemisensoros veszteség lép fel, amely inkább az alsó végtagot érinti, mozgási problémákkal és a stroke-os betegek rokonaitól való függésével az ADL-ben, ha pedig MCA is érintett, akkor a felső végtagok beszédkárosodással járnak. A stroke-os betegeknek rehabilitációt kell kapniuk, annak ellenére, hogy melyik ér érintett a cerebrovascularis balesetben. A stroke-os betegek részesülnek a fizikoterápiás rehabilitációból. Egy jól megtervezett rehabilitációs program csökkentheti a katasztrofális eseményeket

agyvérzéstől. A motoros újratanulás egy speciális rehabilitációs program, amely a motoros funkciók helyreállítására összpontosít. Számos tanulmányt végeztek az MRP hatékonyságának ellenőrzésére a stroke-os betegek fizikai teljesítményére. A motoros újratanulási program hasznosnak bizonyult a stroke-ban szenvedő betegek funkcionális felépülésének javításában. A motoros újratanulást szolgáló peroneális idegstimuláció (PNS) jelentős szerepet játszik a funkcionális mobilitás és az életminőség javításában. Bobath Berta adta a Bobath vagy a neurodevelopmental terápia (NDT) fogalmát. A Bobath-terápia vagy az idegfejlődési terápia Az NDT-t a stroke-rehabilitáció kiegészítőjeként alkalmazzák, amely a normál mozgásmintázat ösztönzésére és a kompenzáló mozgások visszaszorítására épül (11). A Bobath terápia a görcsösség gátlásán és a normál mozgás elősegítésén alapul. A Bobath-terápia a neurorehabilitációs megközelítés szívévé vált.

Különféle stratégiákat alkalmaztak erre a célra, beleértve a motoros újratanulási programot (MRP) és a neurodevelopmentális terápiát. Az MRP magában foglalja a betegek aktív részvételét, mivel az MRP olyan funkcionális tevékenységek újratanulását foglalja magában, amelyek nagyon előnyösek a betegek számára, míg az idegrendszeri fejlesztő terápia olyan teljesítményt foglal magában, amelyet a terapeuta segít; görcsösség, amely gátolt, így normálisabb mozgást tesz lehetővé.

Ez a randomizált klinikai vizsgálat egymást követő mintavételezéssel toborozza a betegeket. Ide tartoznak a stroke-ban diagnosztizált betegek is. A betegeket 2 csoportra osztják, az 1. és 2. csoportba, az 1. csoportba MRP terápiát, a 2. csoportba idegrendszeri fejlesztő terápiát adnak. A heti 5 napon keresztül napi 1 órás foglalkozást mindkét csoport kapja. A vizsgálat a betegek teszt előtti, teszt utáni értékelésén fog alapulni a Fugl Meyer-értékelési skála, a módosított Barthel-index és a Time Up and Go teszt segítségével. Az adatok elemzése az SPSS 25 verziójú szoftverrel történik