Сравнение двигательного переобучения и нейроразвивающей терапии у пациентов с инсультом

Инсульт является одной из ведущих причин смерти и наиболее частой причиной длительной нетрудоспособности у взрослых. В Пакистане он также распространен с распространенностью 1,24%, имея общие факторы риска: гипертонию, диабет, дислипидемию и курение. Основное внимание в реабилитации после инсульта уделяется восстановлению нарушенных движений и функций, поскольку это часто приводит к нарушению равновесия и нарушению постурального контроля и подвижности. Диагностика и лечение острого ишемического инсульта ограничены отсутствием быстрых диагностических тестов для использования в условиях неотложной помощи. Компьютерная томография (КТ) используется для диагностики геморрагического инсульта, но совершенно неэффективна (чувствительность <33%) для диагностики ишемического инсульта. У пациентов с острым ишемическим инсультом с окклюзией проксимального сосуда, небольшим очагом инфаркта и коллатеральным кровообращением от умеренного до хорошего быстрое эндоваскулярное лечение улучшило функциональные результаты и снизило смертность.

Инсульт является распространенной, серьезной и инвалидизирующей проблемой здравоохранения во всем мире, и реабилитация является важной частью ухода за пациентами. Многие данные подтверждают концепцию реабилитации после инсульта, в которой участвует многопрофильная команда. Инсульт оказывает неблагоприятное влияние на подвижность и активность в повседневной жизни в зависимости от того, какой сосуд подвергается воздействию. Если вовлечена ПМА, то будет контралатеральный гемипарез и гемисенсорная потеря, в большей степени влияющие на нижние конечности с проблемами подвижности и зависимостью пациентов, перенесших инсульт, от своих родственников в ADL, а если вовлечена ПМА, то верхние конечности будут поражены нарушениями, связанными с речью. Больные, перенесшие инсульт, должны проходить реабилитацию вне зависимости от того, какой сосуд вовлечен в цереброваскулярную аварию ССС. Пациенты, перенесшие инсульт, получают пользу от физиотерапевтической реабилитации. Хорошо спланированная программа реабилитации может уменьшить катастрофические события.

от инсульта. Моторное переобучение — это специализированная программа реабилитации, направленная на восстановление двигательных функций. Было проведено множество исследований для проверки эффективности MRP на физическую работоспособность пациентов, перенесших инсульт. Программа двигательного переобучения оказалась полезной для ускорения функционального восстановления пациентов с инсультом. Стимуляция малоберцового нерва (PNS) для переобучения моторике играет важную роль в улучшении функциональной подвижности и качества жизни. Берта Бобат дала концепцию Бобата или нейроразвивающей терапии (НДТ). Бобат-терапия или нейроразвивающая терапия NDT используется в качестве дополнения к реабилитации после инсульта, которая основана на принципе поощрения нормального двигательного паттерна и подавления компенсаторных движений (11). Бобат-терапия основана на подавлении спастичности и облегчении нормального движения. Бобат-терапия стала основой нейрореабилитационного подхода.

Для этой цели использовались различные стратегии, в том числе программа двигательного переобучения (MRP) и нейроразвивающая терапия. MRP предполагает активное участие пациентов, потому что MRP включает в себя повторное изучение функциональных действий, которые очень полезны для пациентов, тогда как терапия развития нервной системы включает в себя выполнение, которому способствует терапевт; спастичность, которая была заторможена, что позволяло более нормальным движениям.

В этом рандомизированном клиническом исследовании пациенты будут набираться путем последовательной выборки. Будут включены пациенты с диагностированным инсультом. Пациенты будут разделены на 2 группы, 1 и 2, и терапия MRP будет назначена группе 1, а терапия развития нервной системы будет назначена группе 2. Сеансы по 1 часу в день в течение 5 дней в неделю будут проводиться для обеих групп. Исследование будет основано на предтестовой и посттестовой оценке пациентов с помощью оценочной шкалы Фугля Мейера, модифицированного индекса Бартеля и теста Time Up and Go. Данные будут проанализированы с использованием программного обеспечения версии SPSS 25.