Comparaison du réapprentissage moteur et de la thérapie neurodéveloppementale chez les patients victimes d'un AVC

L'AVC est l'une des principales causes de décès et la cause la plus fréquente d'invalidité à long terme chez les adultes. Au Pakistan, il est également répandu avec une prévalence de 1,24%, ayant comme facteur de risque commun l'hypertension, le diabète, la dyslipidémie et le tabagisme. La rééducation après un AVC se concentre en grande partie sur la récupération des mouvements et des fonctions altérés, car cela entraîne souvent des troubles de l'équilibre et une altération du contrôle postural et de la mobilité. Le diagnostic et la prise en charge de l'AVC ischémique aigu sont limités par le manque de tests de diagnostic rapide à utiliser en situation d'urgence. La tomodensitométrie (TDM) est utilisée pour diagnostiquer l'AVC hémorragique, mais assez inefficace (<33 % de sensibilité) pour diagnostiquer l'AVC ischémique. Chez les patients ayant subi un AVC ischémique aigu avec une occlusion de vaisseau proximal, un petit noyau d'infarctus et une circulation collatérale modérée à bonne, un traitement endovasculaire rapide a amélioré les résultats fonctionnels et réduit la mortalité.

L'AVC est un problème de santé répandu, grave et invalidant dans le monde entier et la réadaptation est une partie importante des soins aux patients. De nombreuses preuves appuient le concept de réadaptation de l'AVC qui implique une équipe multidisciplinaire. L'AVC a des effets néfastes sur la mobilité et l'activité de la vie quotidienne en fonction du vaisseau qui est affecté. Si l'ACA est impliquée, il y aura une hémiparésie controlatérale et une perte hémisensorielle affectant davantage le membre inférieur avec des problèmes de mobilité et la dépendance des patients victimes d'AVC à leurs proches dans les AVQ et si l'ACA implique, les membres supérieurs seront affectés par des troubles liés à la parole. Les patients victimes d'un AVC doivent être réhabilités quel que soit le vaisseau impliqué dans l'accident vasculaire cérébral CVS. Les patients victimes d'un AVC bénéficient de la réadaptation en physiothérapie. Un programme de réhabilitation bien planifié peut réduire les événements catastrophiques

d'un AVC. Le réapprentissage moteur est un programme de réadaptation spécialisé axé sur la récupération de la fonction motrice. De nombreuses études ont été menées pour vérifier l'efficacité des MRP sur les performances physiques des patients victimes d'AVC. Le programme de réapprentissage moteur s'est avéré utile pour augmenter la récupération fonctionnelle des patients ayant subi un AVC. La stimulation du nerf péronier (SNP) pour le réapprentissage moteur joue un rôle important dans l'amélioration de la mobilité fonctionnelle et de la qualité de vie. Berta Bobath a donné le concept de Bobath ou thérapie neurodéveloppementale (NDT). La thérapie Bobath ou la thérapie neurodéveloppementale NDT est utilisée comme complément dans la rééducation de l'AVC qui est basée sur le principe d'encouragement du schéma de mouvement normal et de découragement des mouvements compensatoires (11). La thérapie Bobath est basée sur l'inhibition de la spasticité et la facilitation des mouvements normaux. La thérapie Bobath est devenue le cœur de l'approche de la neuroréhabilitation.

Différentes stratégies ont été utilisées à cette fin, notamment le programme de réapprentissage moteur (MRP) et la thérapie neurodéveloppementale. La MRP implique une participation active des patients car la MRP implique le réapprentissage d'activités fonctionnelles qui sont très bénéfiques pour les patients alors que la thérapie neurodéveloppementale inclut des performances facilitées par le thérapeute ; spasticité inhibée, permettant ainsi des mouvements plus normaux.

Cet essai clinique randomisé recrutera des patients par échantillonnage consécutif. Les patients diagnostiqués d'AVC seront inclus. Les patients seront divisés en 2 groupes, 1 et 2 et une thérapie MRP sera donnée au groupe 1 et une thérapie neurodéveloppementale sera donnée au groupe 2. Une séance de 1 heure par jour pendant 5 jours par semaine sera donnée aux deux groupes. L'étude sera basée sur l'évaluation pré-test post-test des patients via l'échelle d'évaluation de Fugl Meyer, l'indice de Barthel modifié et le test Time Up and Go. Les données seront analysées à l'aide du logiciel SPSS version 25