Comparación de reaprendizaje motor y terapia de neurodesarrollo en pacientes con accidente cerebrovascular

El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de muerte y la causa más común de discapacidad a largo plazo en adultos. En Pakistán también es prevalente con una prevalencia del 1,24%, siendo factores de riesgo comunes la hipertensión, la diabetes, la dislipidemia y el tabaquismo. El enfoque de la rehabilitación del accidente cerebrovascular se centra en gran medida en la recuperación de los movimientos y funciones deteriorados, ya que a menudo conduce al deterioro del equilibrio y al deterioro del control postural y la movilidad. El diagnóstico y el manejo del accidente cerebrovascular isquémico agudo están limitados por la falta de ensayos de diagnóstico rápido para su uso en un entorno de emergencia. La tomografía computarizada (TC) se utiliza para diagnosticar el accidente cerebrovascular hemorrágico, pero es bastante ineficaz (<33 % de sensibilidad) para diagnosticar el accidente cerebrovascular isquémico. Entre los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo con oclusión de un vaso proximal, un núcleo de infarto pequeño y circulación colateral de moderada a buena, el tratamiento endovascular rápido mejoró los resultados funcionales y redujo la mortalidad.

El accidente cerebrovascular es un problema de atención médica común, grave e incapacitante en todo el mundo, y la rehabilitación es una parte importante de la atención al paciente. Muchas evidencias respaldan el concepto de rehabilitación del accidente cerebrovascular que involucra a un equipo multidisciplinario. El accidente cerebrovascular tiene un efecto adverso sobre la movilidad y la actividad de la vida diaria según el vaso afectado. Si la ACA está involucrada, habrá hemiparesia contralateral y pérdida hemisensorial que afectará más a la extremidad inferior con problemas de movilidad y la dependencia de los pacientes con accidente cerebrovascular de sus familiares en las AVD y si la ACM está involucrada, las extremidades superiores se verán afectadas con deficiencias relacionadas con el habla. Los pacientes con accidente cerebrovascular deben recibir rehabilitación independientemente de qué vaso esté involucrado en el accidente cerebrovascular CVS. Los pacientes con accidente cerebrovascular se benefician de la rehabilitación con fisioterapia. Un programa de rehabilitación bien planificado puede reducir los eventos catastróficos

de accidente cerebrovascular El reaprendizaje motor es un programa especializado de rehabilitación centrado en la recuperación de la función motora. Se han realizado muchos estudios para comprobar la eficacia de MRP en el rendimiento físico de los pacientes con accidente cerebrovascular. El programa de reaprendizaje motor ha resultado útil para aumentar la recuperación funcional de los pacientes con ictus. La estimulación del nervio peroneo (PNS) para el reaprendizaje motor tiene un papel importante en la mejora de la movilidad funcional y la calidad de vida. Berta Bobath dio el concepto de Bobath o terapia del neurodesarrollo (NDT). La terapia Bobath o la terapia de neurodesarrollo NDT se utiliza como complemento en la rehabilitación del accidente cerebrovascular y se basa en el principio de fomentar el patrón de movimiento normal y desalentar los movimientos compensatorios (11). La terapia Bobath se basa en la inhibición de la espasticidad y la facilitación del movimiento normal. La terapia Bobath se ha convertido en el corazón del enfoque de neurorrehabilitación.

Se han utilizado diferentes estrategias para este propósito, que incluyen el programa de reaprendizaje motor (MRP) y la terapia del neurodesarrollo. La MRP implica la participación activa de los pacientes porque la MRP implica el reaprendizaje de actividades funcionales que son muy beneficiosas para los pacientes, mientras que la terapia del neurodesarrollo incluye el desempeño facilitado por el terapeuta; espasticidad que fue inhibida, permitiendo así un movimiento más normal.

Este ensayo clínico aleatorizado reclutará pacientes a través de un muestreo consecutivo. Se incluirán pacientes diagnosticados de ictus. Los pacientes se dividirán en 2 grupos, 1 y 2 y se dará terapia MRP al grupo 1 y terapia de neurodesarrollo al grupo 2. Se dará sesión de 1 hora por día durante 5 días a la semana a ambos grupos. El estudio se basará en la evaluación previa a la prueba posterior a la prueba de los pacientes a través de la escala de evaluación de Fugl Meyer, el índice de Barthel modificado y la prueba Time Up and Go. Los datos serán analizados utilizando el software SPSS versión 25