Jämförelse av motorisk återinlärning och neuroutvecklingsterapi hos strokepatienter

Stroke är en av de vanligaste dödsorsakerna och den vanligaste orsaken till långvariga funktionshinder hos vuxna. I Pakistan är det också utbrett med en prevalens på 1,24 %, med vanliga riskfaktorer för högt blodtryck, diabetes, dyslipidemi och rökning. Fokus för strokerehabilitering ligger till stor del på återhämtning av försämrade rörelser och funktioner då det ofta leder till balansförsämring och försämrad postural kontroll och rörlighet. Diagnosen och hanteringen av akut ischemisk stroke begränsas av bristen på snabba diagnostiska analyser för användning i en nödsituation. Datortomografi (CT) skanning används för att diagnostisera hemorragisk stroke men ganska ineffektiv (<33 % känslig) för att diagnostisera ischemisk stroke. Bland patienter med akut ischemisk stroke med en proximal kärlocklusion, en liten infarktkärna och måttlig till god kollateral cirkulation, förbättrade snabb endovaskulär behandling funktionella resultat och minskad dödlighet.

Stroke är ett vanligt, allvarligt och handikappande globalt hälsoproblem och rehabilitering är en viktig del av patientvården. Många bevis stöder konceptet med rehabilitering av stroke som involverar ett multidisciplinärt team. Stroke har en negativ effekt på rörlighet och aktivitet i det dagliga livet beroende på vilket kärl som påverkas. Om ACA är inblandat kommer det att finnas kontralateral hemipares och hemisensorisk förlust som mer påverkar den nedre extremiteten med rörlighetsproblem och strokepatienters beroende av sina släktingar vid ADL och om MCA involverar kommer övre extremiteter att påverkas av talrelaterade funktionsnedsättningar. Strokepatienter måste få rehabilitering trots vilket kärl som är inblandat i cerebrovaskulära olyckan CVS. Strokepatienter får nytta av den sjukgymnastiska rehabiliteringen. Ett välplanerat rehabiliteringsprogram kan minska de katastrofala händelserna

från stroke. Motorisk återinlärning är ett specialiserat program för rehabilitering fokuserat på återhämtning av motorisk funktion. Många studier har genomförts för att kontrollera effektiviteten av MRP på fysisk prestation hos strokepatienter. Det motoriska ominlärningsprogrammet har visat sig vara användbart för att öka funktionell återhämtning hos patienter med stroke. Peroneal nervstimulering (PNS) för motorisk ominlärning har en betydande roll för att förbättra funktionell rörlighet och livskvalitet. Berta Bobath gav begreppet Bobath eller neurodevelopmental therapy (NDT). Bobathterapi eller neuroutvecklingsterapi NDT används som ett komplement vid strokerehabilitering som bygger på principen om att uppmuntra normalt rörelsemönster och motverka kompensatoriska rörelser (11). Bobath-terapi är baserad på hämning av spasticitet och underlättande av normal rörelse. Bobath-terapi har blivit hjärtat av neurorehabiliteringsmetod.

Olika strategier hade använts för detta ändamål, vilket inkluderar motoriskt återinlärningsprogram (MRP) och neuroutvecklingsterapi. MRP involverar aktivt deltagande från patienter eftersom MRP involverar återinlärning av funktionella aktiviteter som är mycket fördelaktiga för patienter, medan neuroutvecklingsterapi inkluderar prestationer som underlättas av terapeuten; spasticitet som hämmades, vilket medgav mer normal rörelse.

Denna randomiserade kliniska prövning kommer att rekrytera patienter genom på varandra följande provtagningar. Diagnostiserade patienter med stroke kommer att inkluderas. Patienterna kommer att delas in i 2 grupper, 1 och 2 och MRP-terapi kommer att ges till grupp 1 och neuroutvecklingsterapi kommer att ges till grupp 2. Session på 1 timme per dag under 5 dagar i veckan kommer att ges till båda grupperna. Studien kommer att baseras på bedömning av patienter före testet efter testet genom Fugl Meyers bedömningsskala, Modified Barthel Index och Time Up and Go-test. Data kommer att analyseras med SPSS 25-versionsmjukvara