Comparação entre Reaprendizagem Motora e Terapia de Neurodesenvolvimento em Pacientes com AVC

O AVC é uma das principais causas de morte e a causa mais comum de incapacidade de longo prazo em adultos. No Paquistão também é prevalente com prevalência de 1,24%, tendo como fator de risco comum hipertensão, diabetes, dislipidemia e tabagismo. O foco da reabilitação do AVC é em grande parte na recuperação de movimentos e funções prejudicados, uma vez que muitas vezes leva ao comprometimento do equilíbrio e ao controle postural e mobilidade prejudicados. O diagnóstico e o manejo do AVC isquêmico agudo são limitados pela falta de testes diagnósticos rápidos para uso em situações de emergência. A tomografia computadorizada (TC) é usada para diagnosticar AVC hemorrágico, mas bastante ineficaz (<33% de sensibilidade) para diagnosticar AVC isquêmico. Entre os pacientes com AVC isquêmico agudo com oclusão de vaso proximal, um pequeno núcleo de infarto e circulação colateral moderada a boa, o tratamento endovascular rápido melhorou os resultados funcionais e reduziu a mortalidade.

O AVC é um problema de saúde comum, grave e incapacitante em todo o mundo e a reabilitação é uma parte importante do atendimento ao paciente. Muitas evidências apóiam o conceito de reabilitação do AVC que envolve equipe multidisciplinar. O AVC tem efeito adverso na mobilidade e nas atividades da vida diária, dependendo de qual vaso está sendo afetado. Se o ACA estiver envolvido, haverá hemiparesia contralateral e perda hemissensorial afetando mais o membro inferior com problemas de mobilidade e dependência de pacientes com AVC de seus parentes em AVDs e se o ACM envolver, as extremidades superiores serão afetadas com deficiências relacionadas à fala. Os pacientes com AVC devem obter reabilitação, independentemente de qual vaso esteja envolvido no acidente vascular cerebral CVS. Pacientes com AVC se beneficiam da reabilitação fisioterapêutica. Um programa de reabilitação bem planejado pode reduzir os eventos catastróficos

de AVC. A reaprendizagem motora é um programa especializado de reabilitação focado na recuperação da função motora. Muitos estudos têm sido realizados para verificar a eficácia do MRP no desempenho físico de pacientes com AVC. O programa de reaprendizagem motora mostrou-se útil para aumentar a recuperação funcional de pacientes com AVC. A estimulação do nervo peroneal (ENP) para reaprendizagem motora tem papel significativo na melhoria da mobilidade funcional e qualidade de vida. Berta Bobath deu o conceito de Bobath ou terapia de neurodesenvolvimento (NDT). A terapia Bobath ou terapia de neurodesenvolvimento NDT é usada como adjuvante na reabilitação de AVC, que se baseia no princípio de encorajamento do padrão de movimento normal e desencorajamento de movimentos compensatórios (11). A terapia Bobath é baseada na inibição da espasticidade e facilitação do movimento normal. A terapia Bobath tornou-se o coração da abordagem de neurorreabilitação.

Diferentes estratégias têm sido utilizadas para esse fim, que incluem programa de reaprendizagem motora (PRM) e terapia de neurodesenvolvimento. O MRP envolve a participação ativa dos pacientes porque o MRP envolve o reaprendizado de atividades funcionais que são muito benéficas para os pacientes, enquanto a terapia de neurodesenvolvimento inclui desempenho facilitado pelo terapeuta; espasticidade que foi inibida, permitindo assim um movimento mais normal.

Este ensaio clínico randomizado recrutará pacientes por meio de amostragem consecutiva. Serão incluídos pacientes com diagnóstico de AVC. Os pacientes serão divididos em 2 grupos, 1 e 2 e a terapia MRP será dada ao grupo 1 e a terapia de neurodesenvolvimento será dada ao grupo 2. Sessões de 1 hora por dia durante 5 dias por semana serão dadas a ambos os grupos. O estudo será baseado na avaliação pré-teste pós-teste dos pacientes por meio da escala de avaliação Fugl Meyer, Índice de Barthel modificado e teste Time Up and Go. Os dados serão analisados ​​usando o software SPSS versão 25