Porównanie ponownego uczenia się motorycznego i terapii neurorozwojowej u pacjentów z udarem mózgu

Udar mózgu jest jedną z głównych przyczyn śmierci i najczęstszą przyczyną długotrwałej niepełnosprawności u dorosłych. W Pakistanie występuje również z częstością występowania wynoszącą 1,24%, mając wspólny czynnik ryzyka, nadciśnienie tętnicze, cukrzycę, dyslipidemię i palenie. Rehabilitacja poudarowa koncentruje się głównie na przywróceniu upośledzonych ruchów i funkcji, ponieważ często prowadzi to do upośledzenia równowagi oraz upośledzonej kontroli postawy i mobilności. Rozpoznanie i leczenie ostrego udaru niedokrwiennego są ograniczone przez brak szybkich testów diagnostycznych do zastosowania w nagłych wypadkach. Tomografia komputerowa (CT) jest stosowana do diagnozowania udaru krwotocznego, ale dość nieskuteczna (<33% czułości) do diagnozowania udaru niedokrwiennego. Wśród pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym z niedrożnością proksymalnego naczynia, małym rdzeniem zawału i umiarkowanym do dobrego krążeniem obocznym, szybkie leczenie wewnątrznaczyniowe poprawiło wyniki czynnościowe i zmniejszyło śmiertelność.

Udar jest powszechnym, poważnym i powodującym niepełnosprawność problemem opieki zdrowotnej na całym świecie, a rehabilitacja stanowi główną część opieki nad pacjentem. Wiele dowodów przemawia za koncepcją rehabilitacji po udarze, w którą zaangażowany jest zespół multidyscyplinarny. Udar ma niekorzystny wpływ na mobilność i aktywność życia codziennego, w zależności od tego, które naczynie jest operowane. Jeśli zajęty jest ACA, wówczas wystąpi niedowład połowiczy i utrata czucia połowiczego w większym stopniu wpływająca na kończynę dolną z problemami z poruszaniem się i zależność pacjentów po udarze od ich krewnych w ADL, a jeśli dotyczy MCA, kończyny górne zostaną dotknięte zaburzeniami związanymi z mową. Pacjenci po udarze mózgu muszą przejść rehabilitację, niezależnie od tego, które naczynie jest zaangażowane w incydent naczyniowo-mózgowy CVS. Pacjenci po udarze mózgu korzystają z rehabilitacji fizjoterapeutycznej. Dobrze zaplanowany program odbudowy może ograniczyć katastrofalne zdarzenia

od udaru. Ponowna nauka motoryczna to specjalistyczny program rehabilitacji ukierunkowany na przywrócenie funkcji motorycznych. Przeprowadzono wiele badań w celu sprawdzenia skuteczności MRP na wydolność fizyczną pacjentów po udarze mózgu. Program ponownego uczenia się silnika okazał się przydatny w zwiększaniu powrotu do sprawności funkcjonalnej pacjentów po udarze mózgu. Stymulacja nerwu strzałkowego (PNS) w celu ponownego uczenia się motorycznego odgrywa znaczącą rolę w poprawie mobilności funkcjonalnej i jakości życia. Berta Bobath podała koncepcję Bobath lub terapii neurorozwojowej (NDT). Terapia Bobath lub terapia neurorozwojowa NDT jest stosowana jako uzupełnienie rehabilitacji poudarowej, która opiera się na zasadzie zachęcania do normalnego wzorca ruchowego i zniechęcania do ruchów kompensacyjnych (11). Terapia Bobath polega na hamowaniu spastyczności i ułatwianiu normalnego ruchu. Terapia Bobath stała się sercem podejścia neurorehabilitacyjnego.

W tym celu zastosowano różne strategie, w tym program ponownego uczenia się motorycznego (MRP) i terapię neurorozwojową. MRP obejmuje aktywny udział pacjentów, ponieważ MRP obejmuje ponowne uczenie się czynności funkcjonalnych, które są bardzo korzystne dla pacjentów, podczas gdy terapia neurorozwojowa obejmuje działania ułatwione przez terapeutę; spastyczność, która została zahamowana, umożliwiając w ten sposób bardziej normalny ruch.

To randomizowane badanie kliniczne będzie rekrutować pacjentów poprzez kolejne pobieranie próbek. Uwzględnieni zostaną zdiagnozowani pacjenci z udarem mózgu. Pacjenci zostaną podzieleni na 2 grupy, 1 i 2, a terapia MRP zostanie podana grupie 1, a terapia neurorozwojowa zostanie podana grupie 2. Sesje trwające 1 godzinę dziennie przez 5 dni w tygodniu będą miały zastosowanie w obu grupach. Badanie będzie oparte na ocenie pacjentów przed testem po teście za pomocą skali oceny Fugla Meyera, zmodyfikowanego wskaźnika Barthel i testu Time Up and Go. Dane zostaną przeanalizowane przy użyciu oprogramowania SPSS w wersji 25