Sammenligning av motorisk relæring og nevroutviklingsterapi hos slagpasienter

Hjerneslag er en av de viktigste dødsårsakene og den vanligste årsaken til langvarig funksjonshemming hos voksne. I Pakistan er det også utbredt med en prevalens på 1,24 %, med vanlig risikofaktor hypertensjon, diabetes, dyslipidemi og røyking. Fokus for slagrehabilitering er i stor grad på gjenoppretting av svekkede bevegelser og funksjoner da det ofte fører til balansesvikt og nedsatt postural kontroll og mobilitet. Diagnostisering og behandling av akutt iskemisk hjerneslag er begrenset av mangelen på raske diagnostiske analyser for bruk i en nødsituasjon. Computertomografi (CT)-skanning brukes til å diagnostisere hemorragisk hjerneslag, men ganske ineffektiv (<33 % sensitiv) for å diagnostisere iskemisk hjerneslag. Blant pasienter med akutt iskemisk hjerneslag med proksimal karokklusjon, liten infarktkjerne og moderat til god kollateral sirkulasjon, forbedret rask endovaskulær behandling funksjonelle resultater og redusert dødelighet.

Hjerneslag er et vanlig, alvorlig og invalidiserende verdensomspennende helseproblem, og rehabilitering er en viktig del av pasientbehandlingen. Mange bevis støtter konseptet med rehabilitering av hjerneslag som involverer tverrfaglig team. Hjerneslag har en negativ effekt på mobilitet og aktivitet i dagliglivet, avhengig av hvilket fartøy som blir rammet. Hvis ACA er involvert, vil det være kontralateral hemiparese og hemisensorisk tap som mer påvirker underekstremitetene med mobilitetsproblemer og avhengighet av slagpasienter av deres slektninger i ADL, og hvis MCA involverer, vil øvre ekstremiteter bli påvirket med talerelaterte svekkelser. Hjerneslagpasienter må få rehabilitering til tross for hvilket kar som er involvert i den cerebrovaskulære ulykken CVS. Hjerneslagpasienter får utbytte av fysioterapirehabiliteringen. Et godt planlagt rehabiliteringsprogram kan redusere de katastrofale hendelsene

fra hjerneslag. Motorisk relæring er et spesialisert program for rehabilitering med fokus på motorisk funksjonsgjenoppretting. Mange studier har blitt utført for å sjekke effektiviteten av MRP på fysisk ytelse til slagpasienter. Det motoriske relæringsprogrammet har vist seg å være nyttig for å øke funksjonell restitusjon hos pasienter med slag. Peroneal nervestimulering (PNS) for motorisk relæring har en betydelig rolle i å forbedre funksjonell mobilitet og livskvalitet. Berta Bobath ga konseptet Bobath eller neurodevelopmental therapy (NDT). Bobath-terapi eller nevroutviklingsterapi NDT brukes som et tillegg i slagrehabilitering som er basert på prinsippet om oppmuntring til normalt bevegelsesmønster og motløsing av kompenserende bevegelser (11). Bobath-terapi er basert på hemming av spastisitet og tilrettelegging for normal bevegelse. Bobath-terapi har blitt hjertet i nevrorehabiliteringstilnærmingen.

Ulike strategier ble brukt til dette formålet, som inkluderer motorisk relæringsprogram (MRP) og nevroutviklingsterapi. MRP innebærer aktiv deltakelse fra pasienter fordi MRP involverer gjenlæring av funksjonelle aktiviteter som er svært fordelaktige for pasienter, mens nevroutviklingsterapi inkluderer ytelse som tilrettelagt av terapeuten; spastisitet som ble hemmet, og dermed tillot mer normal bevegelse.

Denne randomiserte kliniske studien vil rekruttere pasienter gjennom fortløpende prøvetaking. Diagnostiserte pasienter med hjerneslag vil bli inkludert. Pasientene vil bli delt inn i 2 grupper, 1 og 2 og MRP-terapi vil bli gitt til gruppe 1 og nevroutviklingsterapi vil bli gitt til gruppe 2. Sesjon på 1 time per dag i 5 dager i uken vil bli gitt til begge gruppene. Studien vil være basert på pre-test post-test vurdering av pasienter gjennom Fugl Meyer vurdering skala, Modified Barthel Index og Time Up and Go test. Dataene vil bli analysert med SPSS 25 versjonsprogramvare