Vergelijking van motorisch opnieuw leren en neurologische ontwikkelingstherapie bij patiënten met een beroerte

Beroerte is een van de belangrijkste doodsoorzaken en de meest voorkomende oorzaak van langdurige invaliditeit bij volwassenen. In Pakistan komt het ook veel voor met een prevalentie van 1,24%, met als gemeenschappelijke risicofactoren hypertensie, diabetes, dyslipidemie en roken. De focus van revalidatie na een beroerte ligt grotendeels op het herstel van verminderde bewegingen en functies, aangezien dit vaak leidt tot evenwichtsstoornissen en verminderde houdingscontrole en mobiliteit. De diagnose en behandeling van acute ischemische beroerte worden beperkt door het ontbreken van snelle diagnostische assays voor gebruik in een noodsituatie. Computertomografie (CT) -scanning wordt gebruikt om hemorragische beroerte te diagnosticeren, maar is vrij ondoeltreffend (<33% gevoelig) om ischemische beroerte te diagnosticeren. Bij patiënten met een acute ischemische beroerte met een proximale vatocclusie, een kleine infarctkern en matige tot goede collaterale circulatie, verbeterde snelle endovasculaire behandeling de functionele resultaten en verminderde mortaliteit.

Beroerte is een veelvoorkomend, ernstig en invaliderend wereldwijd gezondheidsprobleem en revalidatie is een belangrijk onderdeel van de patiëntenzorg. Veel bewijzen ondersteunen het concept van revalidatie van een beroerte waarbij een multidisciplinair team betrokken is. Een beroerte heeft een negatief effect op de mobiliteit en activiteit van het dagelijks leven, afhankelijk van welk bloedvat wordt getroffen. Als er sprake is van ACA, zal er sprake zijn van contralaterale hemiparese en hemisensorisch verlies, wat meer gevolgen heeft voor de onderste ledematen met mobiliteitsproblemen en afhankelijkheid van CVA-patiënten van hun familieleden in ADL's en als MCA betrokken is, zullen de bovenste ledematen worden aangetast met spraakgerelateerde beperkingen. Patiënten met een beroerte moeten revalidatie krijgen, ongeacht welk vat betrokken is bij het cerebrovasculair accident CVS. Patiënten met een beroerte hebben baat bij de fysiotherapeutische revalidatie. Een goed gepland rehabilitatieprogramma kan de catastrofale gebeurtenissen verminderen

van een beroerte. Motor relearning is een gespecialiseerd revalidatieprogramma gericht op herstel van motorische functies. Er zijn veel onderzoeken uitgevoerd om de effectiviteit van MRP op de fysieke prestaties van patiënten met een beroerte te controleren. Het programma voor het opnieuw leren van de motor is nuttig gebleken om het functionele herstel van patiënten met een beroerte te verbeteren. Peroneale zenuwstimulatie (PNS) voor motorisch herleren spelen een belangrijke rol bij het verbeteren van functionele mobiliteit en kwaliteit van leven. Berta Bobath gaf het concept van Bobath of neurologische ontwikkelingstherapie (NDT). Bobath-therapie of neurologische ontwikkelingstherapie NDO wordt gebruikt als aanvulling bij revalidatie na een beroerte, gebaseerd op het principe van het aanmoedigen van een normaal bewegingspatroon en het ontmoedigen van compenserende bewegingen (11). Bobath-therapie is gebaseerd op remming van spasticiteit en facilitering van normale beweging. Bobath-therapie is het hart van de neurorevalidatiebenadering geworden.

Hiervoor werden verschillende strategieën gebruikt, waaronder het motor relearning programma (MRP) en neurologische ontwikkelingstherapie. MRP omvat actieve deelname van patiënten, omdat MRP betrekking heeft op het opnieuw leren van functionele activiteiten die zeer gunstig zijn voor patiënten, terwijl neurologische ontwikkelingstherapie prestaties omvat die door de therapeut worden gefaciliteerd; spasticiteit die werd geremd, waardoor meer normale beweging mogelijk was.

Deze gerandomiseerde klinische studie zal patiënten rekruteren door middel van opeenvolgende steekproeven. Gediagnosticeerde patiënten met een beroerte zullen worden opgenomen. De patiënten worden verdeeld in 2 groepen, 1 en 2 en MRP-therapie wordt gegeven aan groep 1 en neurologische therapie aan groep 2. Aan beide groepen wordt een sessie van 1 uur per dag gedurende 5 dagen per week gegeven. De studie zal gebaseerd zijn op pre-test post-test beoordeling van patiënten door middel van Fugl Meyer beoordelingsschaal, Modified Barthel Index en Time Up and Go-test. De gegevens worden geanalyseerd met behulp van SPSS 25 versie software