Confronto tra riapprendimento motorio e terapia dello sviluppo neurologico nei pazienti con ictus

L'ictus è una delle principali cause di morte e la causa più comune di disabilità a lungo termine negli adulti. In Pakistan è anche prevalente con una prevalenza dell'1,24%, avendo in comune fattori di rischio ipertensione, diabete, dislipidemia e fumo. L'obiettivo della riabilitazione post-ictus è in gran parte sul recupero dei movimenti e delle funzioni compromesse poiché spesso porta a compromissione dell'equilibrio e al controllo posturale e alla mobilità compromessi. La diagnosi e la gestione dell'ictus ischemico acuto sono limitate dalla mancanza di test diagnostici rapidi da utilizzare in un contesto di emergenza. La tomografia computerizzata (TC) viene utilizzata per diagnosticare l'ictus emorragico ma è piuttosto inefficace (<33% di sensibilità) per diagnosticare l'ictus ischemico. Tra i pazienti con ictus ischemico acuto con occlusione del vaso prossimale, piccolo nucleo infartuato e circolazione collaterale da moderata a buona, il trattamento endovascolare rapido ha migliorato gli esiti funzionali e ridotto la mortalità.

L'ictus è un problema sanitario comune, serio e invalidante in tutto il mondo e la riabilitazione è una parte importante della cura del paziente. Molte prove supportano il concetto di riabilitazione dell'ictus che coinvolge un team multidisciplinare. L'ictus ha effetti negativi sulla mobilità e sull'attività della vita quotidiana a seconda di quale vaso viene effettuato. Se l'ACA è coinvolta, allora ci saranno emiparesi controlaterale e perdita emisensoriale che colpiscono maggiormente l'arto inferiore con problemi di mobilità e dipendenza dei pazienti con ictus dai loro parenti nelle ADL e se l'MCA coinvolge, le estremità superiori saranno interessate da disturbi del linguaggio. I pazienti con ictus devono essere riabilitati nonostante quale vaso sia coinvolto nell'incidente cerebrovascolare CVS. I pazienti colpiti da ictus traggono beneficio dalla riabilitazione della terapia fisica. Un programma di riabilitazione ben pianificato può ridurre gli eventi catastrofici

da ictus. Il riapprendimento motorio è un programma specializzato di riabilitazione incentrato sul recupero della funzione motoria. Sono stati condotti molti studi per verificare l'efficacia della MRP sulle prestazioni fisiche dei pazienti colpiti da ictus. Il programma di riapprendimento motorio si è rivelato utile per aumentare il recupero funzionale dei pazienti con ictus. La stimolazione del nervo peroneale (PNS) per il riapprendimento motorio ha un ruolo significativo nel migliorare la mobilità funzionale e la qualità della vita. Berta Bobath ha dato il concetto di Bobath o terapia dello sviluppo neurologico (NDT). La terapia di Bobath o terapia dello sviluppo neurologico NDT è utilizzata come coadiuvante nella riabilitazione dell'ictus che si basa sul principio dell'incoraggiamento del normale schema di movimento e dello scoraggiamento dei movimenti compensatori (11). La terapia di Bobath si basa sull'inibizione della spasticità e sulla facilitazione del normale movimento. La terapia di Bobath è diventata il cuore dell'approccio neuroriabilitativo.

Diverse strategie sono state utilizzate per questo scopo, che include il programma di riapprendimento motorio (MRP) e la terapia dello sviluppo neurologico. La MRP prevede la partecipazione attiva dei pazienti perché la MRP comporta il riapprendimento di attività funzionali che sono molto utili per i pazienti, mentre la terapia dello sviluppo neurologico include prestazioni facilitate dal terapeuta; spasticità che è stata inibita, permettendo così un movimento più normale.

Questo studio clinico randomizzato recluterà i pazienti attraverso un campionamento consecutivo. Saranno inclusi pazienti con diagnosi di ictus. I pazienti saranno divisi in 2 gruppi, 1 e 2 e la terapia MRP verrà somministrata al gruppo 1 e la terapia dello sviluppo neurologico verrà somministrata al gruppo 2. Sessione di 1 ora al giorno per 5 giorni a settimana sarà data a entrambi i gruppi. Lo studio si baserà sulla valutazione pre-test post-test dei pazienti attraverso la scala di valutazione Fugl Meyer, l'indice di Barthel modificato e il test Time Up and Go. I dati saranno analizzati utilizzando il software della versione SPSS 25