Habituační cvičení versus proprioceptivní trénink u benigního paroxysmálního polohového vertiga

Benigní paroxysmální polohové vertigo je nejčastějším projevem periferní vestibulární poruchy charakterizované rysy jako vertigo, nauzea, zvracení, nerovnováha a zvýšené riziko pádu. Mezi všemi vestibulárními poruchami tvoří BPPV téměř 20 % a většinou postihuje ženské pohlaví ve srovnání s mužským pohlavím. Tento typ poruchy zahrnuje především odlehlost otolitů v polokruhovém kanálu; nejčastěji je postižen zadní kanál.

Srovnávací studie BPPV zadního kanálu zahrnující samotnou modifikovanou Epleyovu proceduru a Epleyovu proceduru kombinovanou s vestibulární rehabilitací. Tato průřezová studie ukázala, že výsledky pouze Epleyho manévru byly stejně účinné jako u VRT (vestibulární rehabilitační terapie) snížením příznaků zbytkové nestability u této konkrétní populace. Ze všech vertiginózních poruch je nejčastější BPPV. Vestibulární rehabilitace byla prováděna jako terapeutická možnost a byly hodnoceny její účinky na rovnováhu a kvalitu života. Jako stupnice měření výsledku byl použit inventář závratě handicapu.

Byl zkoumán rozdíl ve známkách závratí a kvality života u benigního paroxysmálního polohového vertiga. Byly odebrány tři skupiny, z toho jedna s BPPV, druhá s deficitem rovnováhy (non-BPPV) a poslední skupina zahrnovala zdravé účastníky. Studie dospěla k závěru, že pacienti s BPPV měli sníženou HRQOL (kvalitu života související se zdravím), únavu a zvýšené riziko pádu. Závratě spojené s pohyblivostí lůžka jsou indikátorem potřeby diagnostiky a léčby, takže repoziční manévry měly dobrý vliv na snížení závažnosti.

Účinky míry recidivy konvenční vestibulární rehabilitace na benigní paroxysmální polohovou vertigo se zaměřily na zjištění dopadů na dysfunkci otolitu. Přestože se přemístění ukázalo jako plodné, míra recidivy byla u starší populace ve srovnání s mladou populací vysoká. Vestibulární terapie včetně habituačních cvičení snižuje riziko recidivy benigního paroxysmálního polohového vertiga.

Poruchy rovnováhy jsou běžné u jedinců s vertigem a závratěmi. Proprioceptivní trénink se ukázal jako účinnější než vestibulární terapie při snižování pravděpodobnosti poklesu u starší populace. BBS (berg balance scale) a TUG (Time up and Go test) byly provedeny k posouzení rovnováhy a rizika pádu u starších lidí.

Systematický přehled předchozí literatury o účinnosti vestibulární rehabilitační terapie u benigního paroxysmálního polohového vertiga.12 studie byly založeny na kritériích zařazení a účinnosti vestibulární rehabilitace pouze v kombinaci s repozičním manévrem a také ve srovnání s ním. Do terapeutické intervence VR byla zahrnuta habituační cvičení, závěr byl ve prospěch vestibulární terapie, protože prokázala snížení diskomfortu způsobeného stavem.

Účinnost protokolu vestibulární terapie ke stanovení jejích účinků na kvalitu života a posturální rovnováhu. Randomizovaná kontrolovaná studie byla provedena na 20 jedincích. Byly použity škály pro měření výsledků jako DHI (závrať handicap inventář), VAS (vertigo vizuální analogová škála) a bylo pozorováno, že s vestibulární rehabilitací došlo k důsledkům jako lepší kvalita života a bylo dosaženo snížení známek vertiga a závratí.

Podle předchozí studie v předchozích důkazech chyběla kontrolní skupina, zatímco tato studie se zaměří na kontrolní i intervenční skupiny. V předchozí literatuře byly obě tyto terapeutické možnosti, tj. habituační cvičení a proprioceptivní trénink, použity v kombinaci, ale v této studii bude srovnání provedeno mezi dvěma cvičebními protokoly.

Důsledky budou zmanipulovány pro rovnováhu, vertigo, závratě a kvalitu života.