Sledování zlepšení chůze po mrtvici z kliniky do domova

Cíl 1 Stanovit vztah mezi schopností chůze a výkonností chůze u lidí s chronickou cévní mozkovou příhodou. Prvním kritickým krokem ke zlepšení výkonu v domácí chůzi po mrtvici je odhalit, jak odlišně lidé chodí ve standardním prostředí kliniky a v jejich domově. Pro každého jednotlivce vyšetřovatelé pořídí videozáznamy 6 minut chůze v prostředí kliniky i v domácím prostředí. Vyšetřovatelé pak použijí algoritmy pro odhad pozice ke kvantifikaci tří klíčových vlastností: asymetrie délky kroku, asymetrie kroku a rychlosti chůze. Vyšetřovatelé předpokládají, že kapacita chůze měřená na klinice bude lepší než výkonnost chůze měřená doma pro každou ze tří metrik.

Cíl 2 Kvantifikovat rozsah a trvanlivost zlepšení chůze v domácnosti odvozených z klinické praxe. Současná klinická praxe je založena na přesvědčení, že změny ve schopnosti chůze vyvolané rehabilitačním přenosem ke zlepšení výkonnosti chůze v domácnosti. Zde budou vyšetřovatelé tento předpoklad přímo testovat. Stejná skupina účastníků s cévní mozkovou příhodou z Cíle 1 absolvuje jediné sezení lokomočního adaptačního tréninku – zavedeného zásahu, u kterého se ukázalo, že rychle zlepšuje symetrii délky kroku na zemi – v laboratoři. Účastníci poté budou nahrávat videa při provádění domácích testů chůze s pokyny, jak pokračovat v chůzi se zlepšenými vzory chůze ve čtyřech časových bodech (stejný den, další den, tři dny a týden po tréninku). Vyšetřovatelé předpokládají, že zlepšení symetrie délky kroku v domácnosti bude poloviční oproti tomu, co je pozorováno na klinice ve stejný den, a do dalšího dne se sníží na nulu.

Účastníci studie absolvují celkem 5 sezení sběru dat (obrázek 1). První den bude zahrnovat standardizované neurologické klinické vyšetření, videozáznam chůze na klinice (např. základní hodnocení kapacity) a videozáznam chůze v domácnosti (např. základní hodnocení výkonu). Den 2 zahrnuje jediné 30minutové školení v naší laboratoři, během kterého se účastník zapojí do zavedeného protokolu, o kterém je známo, že snižuje asymetrii délky kroku. Během hodiny po dokončení tréninku symetrie kroku natočí také video z domácí chůze (hodnocení přenosu ve stejný den). Ve dnech 3, 5 a 9 bude účastník předkládat videozáznamy své domácí procházky.

Účastníci Vyšetřovatelé přijmou jedinou kohortu 20 lidí s asymetrií délky kroku po mrtvici ≥ 4 cm. Zde shromážděná data poslouží jako nezbytná předběžná data pro rozsáhlejší studie zkoumající faktory ovlivňující výkonnost při domácí chůzi a pro studie testující intervence zaměřené na zlepšení domácí chůze.

Nahrávání videa Pro posouzení schopnosti chůze budou vyšetřovatelé zaznamenávat videa (~30 Hz) sagitálních a čelních pohledů účastníků, když chodí nad zemí po rovném dlaždicovém povrchu v dobře osvětleném klinickém prostředí bez rozptylování. Pro hodnocení výkonnosti při chůzi budou účastníci nebo členové jejich domácnosti používat jeden stacionární tablet nebo chytrý telefon vzorkování při 30 Hz k zaznamenání účastníka při chůzi ve svých domovech (ideálně se bude jednat o sagitální záznam, ale může být frontální, pokud je dostatek prostoru). je omezená - vyšetřovatelé mají pracovní postupy analýzy odhadu pozice schopné měřit délky kroků z obou pohledů). Pro daný záznam přenosu účastníci provedou pět pokusů chůze při preferované rychlosti chůze.

Odhad pozice Vyšetřovatelé vyvinuli pracovní postupy pro odhad pozice pro analýzu lidské chůze pomocí volně dostupného algoritmu pro odhad pozice OpenPose. Tyto pracovní postupy mohou poskytnout přesné odhady mnoha časoprostorových a kinematických parametrů chůze z pohledu sagitálního i frontálního a byly ověřeny proti reálným trojrozměrným měřením zachycení pohybu u dospělých s mrtvicí a bez ní. Tyto ověřovací kroky byly také provedeny pro chůzi nad zemí i chůzi na běžeckém pásu.