Odkazy na pokrytí a náklady na péči (CC) – finanční navigační program (CC Links)

Experimentální: Finanční navigace – pouze pro pacienty

Pacienti se účastnili pouze programu finanční navigace.

Jiný: CC odkazy

Intervence CC Links je postavena na platformě interdisciplinární týmové vědy, která zajistila, že finanční navigátor úzce spolupracoval s ostatními členy zdravotnického týmu včetně onkologů, sester, koordinátorů transplantací, sociálních pracovníků a case managerů, aby pomohl zlepšit finanční situaci. screening strádání a propojení přeživších a pečovatelů se službami finanční pomoci.

Experimentální: Finanční navigace – pacient a pečovatel

Pacienti a jejich pečovatelé se účastnili jako dvojka programu finanční navigace.

Jiný: CC odkazy

Intervence CC Links je postavena na platformě interdisciplinární týmové vědy, která zajistila, že finanční navigátor úzce spolupracoval s ostatními členy zdravotnického týmu včetně onkologů, sester, koordinátorů transplantací, sociálních pracovníků a case managerů, aby pomohl zlepšit finanční situaci. screening strádání a propojení přeživších a pečovatelů se službami finanční pomoci.

Změna v copingovém chování

„Copingové chování“ bylo měřeno pomocí série 9 položek ano/ne, které nejprve zhodnotily, zda byla z nějakého důvodu vynechána nějaká doporučená onkologická péče (ano/ne), a poté, zda důvod, proč jim nebyla poskytnuta péče, o níž se oni nebo jejich lékař domnívali. nutný byl z některého z 8 uvedených důvodů (ano/ne pro každý). Mezi typické důvody patřily: „Nemohl si dovolit péči“, „Pojišťovna by péči neschválila ani nezaplatila“ a „Měl problém dostat se do ordinace“. Součet počtu odpovědí ano je celkové skóre, přičemž vyšší skóre ukazuje na lepší chování při zvládání situace v reakci na finanční potíže. Položky v této škále pocházejí z Panelového průzkumu lékařských výdajů – Zkušenosti s přežitím při rakovině (MEPS-ECSS).

Změna materiálních podmínek

„Materiálové podmínky“ byly měřeny pomocí 8 položek (6 z Panelového průzkumu lékařských výdajů: Zkušenosti s přežitím při rakovině (MEPS-ECSS) a 2 z demografického průzkumu), které měří finanční situaci účastníka s rakovinou a jeho rodiny. Šest položek je ano/ne a mezi ně patří otázky týkající se půjčování peněz nebo zadlužení, podání žádosti o bankrot a obavy z nutnosti platit velké účty za lékařskou péči kvůli nákladům na léčbu rakoviny. Zbývající dvě položky jsou řadové a měří výši dluhu souvisejícího s náklady na rakovinu (možnosti se pohybují od $ 0 do $ 100,00+) a to, jak aktuálně vnímají příjem své domácnosti (možnosti se pohybují od „pohodlného života se současným příjmem“ po „ je velmi obtížné se současným příjmem“). Poslední dvě položky jsou změněny na proměnné 0-1, takže mají stejné rozsahy jako položky ano/ne a jsou sečteny, aby se vytvořilo celkové skóre. Vyšší skóre znamená větší finanční potíže.

Změna psychické reakce (finanční toxicita)

Psychická reakce (tj. finanční toxicita) byla měřena pomocí 11-položkového komplexního skóre pro finanční toxicitu (COST), které měří emocionální aspekty finančního strádání (finanční toxicitu) u pacientů s rakovinou. Každá položka je hodnocena na 5bodové ordinální stupnici v rozsahu od 0='Vůbec ne' do 4='Velmi hodně.' Ukázkové položky zahrnují „Moje kapesné jsou vyšší, než jsem si myslel, že budou“ a „Jsem frustrovaný, že nemohu pracovat nebo přispívat tolik jako obvykle.“ Nižší hodnoty znamenají větší finanční toxicitu.

Změna kvality života související se zdravím

QOL související se zdravím byla měřena pomocí čtyř škál Informačního systému měření hlášení výsledků pacientů (PROMIS).xx Každý z nich byl ohodnocen a standardizován odesláním hrubých hodnot do bodovací služby HealthMeasures. Pro tuto studii jsme použili standardizované hodnoty celkových skóre v průběhu analýzy. Čtyři škály zahrnují podškály PROMIS fyzické zdraví a emocionální zdraví (z 10-položkové škály PROMIS v1.2 - Globální zdraví), xx 4-položková PROMIS-krátká forma úzkosti a 6-položková PROMIS-krátká forma deprese. Subškály fyzického (fyzické zdraví, funkce, bolest a únava) a emočního zdraví (QOL, duševní zdraví, sociální aktivity a položky emočních problémů) jsou každá založena na 4 položkách, přičemž vyšší skóre ukazuje na pozitivnější sebehodnocení zdraví. . U škál úzkosti a deprese vyšší skóre značí větší projev symptomů.

Změna v nouzi.

Úzkost byla měřena pomocí nouzového teploměru National Comprehensive Cancer Network (NCCN) a jeho doprovodného seznamu problémů se 40 položkami. Hraniční skóre 4 indikovalo klinicky zvýšené úrovně úzkosti

Finanční úspory

Částka ušetřených peněz na pacienta včetně přijatých grantů a finanční pomoci, celkových poplatků, úprav finanční pomoci, plateb pojištění a poplatků za pojištění.