Dekking en kosten van zorg (CC) Links - Financieel navigatieprogramma (CC Links)

Experimenteel: Financiële navigatie - Alleen patiënten

Patiënten namen alleen deel aan het financiële navigatieprogramma.

Ander: CC-koppelingen

De CC Links-interventie is gebouwd op een platform van interdisciplinaire teamgebaseerde wetenschap, die ervoor zorgde dat de financiële navigator nauw samenwerkte met andere leden van het zorgteam, waaronder oncologen, verpleegkundigen, transplantatiecoördinatoren, maatschappelijk werkers en casemanagers, om de financiële ontberingen screenen en overlevenden en zorgverleners verbinden met financiële hulpdiensten.

Experimenteel: Financiële navigatie - Patiënt en verzorger

Patiënten en hun verzorgers namen als duo deel aan het programma voor financiële navigatie.

Ander: CC-koppelingen

De CC Links-interventie is gebouwd op een platform van interdisciplinaire teamgebaseerde wetenschap, die ervoor zorgde dat de financiële navigator nauw samenwerkte met andere leden van het zorgteam, waaronder oncologen, verpleegkundigen, transplantatiecoördinatoren, maatschappelijk werkers en casemanagers, om de financiële ontberingen screenen en overlevenden en zorgverleners verbinden met financiële hulpdiensten.

Verandering in coping-gedrag

"Omgaan met gedrag" werd gemeten met behulp van een reeks van 9 ja/nee-items die eerst beoordeelden of een aanbevolen kankerzorg om welke reden dan ook werd overgeslagen (ja/nee), en vervolgens of de reden voor het niet ontvangen van de zorg die zij of hun arts meenden nodig was vanwege een van de 8 vermelde redenen (ja/nee voor elk). Typische redenen waren 'Kon geen zorg betalen', 'Verzekeringsmaatschappij wilde geen zorg goedkeuren of betalen' en 'Heeft problemen gehad om naar de dokter te gaan'. De som van het aantal ja-antwoorden is de totale score, waarbij hogere scores duiden op meer copinggedrag als reactie op financiële tegenspoed. De items in deze schaal zijn afkomstig uit het Medical Expenditure Panel Survey - Experiences with Cancer Survivorship Survey (MEPS-ECSS).

Verandering in materiële omstandigheden

"Materiële omstandigheden" werden gemeten met behulp van 8 items (6 uit de Medical Expenditure Panel Survey: Experiences with Cancer Survivorship Supplement (MEPS-ECSS) en 2 uit demografisch onderzoek) die de financiële toestand van de deelnemer met kanker en hun familie meten. Zes van de items zijn ja/nee en deze omvatten vragen over geld lenen of schulden aangaan, faillissement aanvragen en zorgen over het moeten betalen van hoge medische rekeningen vanwege de kosten van kankerbehandeling. De overige twee items zijn ordinaal en meten het bedrag van de schuld gerelateerd aan kankerkosten (opties variëren van $ 0 tot $ 100,00+), en hoe zij het inkomen van hun huishouden momenteel waarnemen (keuzes variëren van 'comfortabel leven van het huidige inkomen' tot ' het erg moeilijk vinden met het huidige inkomen'). De laatste twee items worden herschaald naar 0-1 variabelen, zodat ze hetzelfde bereik hebben als de ja/nee-items en worden opgeteld om de totaalscore te creëren. Hogere scores duiden op grotere financiële problemen.

Verandering in psychologische respons (financiële toxiciteit)

Psychologische reactie (d.w.z. financiële toxiciteit) werd gemeten met behulp van de 11-item Comprehensive Score for Financial Toxicity (COST) die de emotionele aspecten van financiële tegenspoed (financiële toxiciteit) bij kankerpatiënten meet. Elk item wordt gescoord op een 5-punts ordinale schaal gaande van 0='Helemaal niet' tot 4='Heel veel'. Voorbeelden van items zijn 'Mijn contante uitgaven zijn hoger dan ik dacht dat ze zouden zijn' en 'Ik ben gefrustreerd dat ik niet zoveel kan werken of bijdragen als normaal'. Lagere waarden duiden op grotere financiële toxiciteit.

Verandering in nood.

Distress werd gemeten met behulp van de National Comprehensive Cancer Network's (NCCN) Distress Thermometer en de bijbehorende probleemlijst met 40 items. Een cutoff-score van 4 duidde op klinisch verhoogde distress-niveaus

Verandering in de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven

Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven werd gemeten met behulp van vier Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS)-schalen.xx Elk van deze werd gescoord en gestandaardiseerd door de ruwe waarden in te dienen bij de HealthMeasures-scoreservice. Tijdens de analyse voor dit onderzoek werden gestandaardiseerde waarden van de totaalscores gebruikt. De vier schalen omvatten de PROMIS-subschalen voor fysieke gezondheid en emotionele gezondheid (van de PROMIS-schaal met 10 items v1.2 - Mondiale gezondheid),xx het PROMIS-Angst Short Form met 4 items en het PROMIS-Depressie Short Form met 6 items. De fysieke (fysieke gezondheid, functioneren, pijn en vermoeidheidsitems) en emotionele gezondheid (QOL, mentale gezondheid, sociale activiteiten en emotionele probleemitems) subschalen zijn elk gebaseerd op 4 items, waarbij hogere scores duiden op een positievere zelfbeoordeling van de gezondheid . Voor de angst- en depressieschalen duiden hogere scores op een grotere manifestatie van symptomen.

Financiële besparingen

Het bedrag dat per patiënt is bespaard, inclusief ontvangen subsidies en financiële hulp, totale kosten, aanpassingen aan financiële hulp, verzekeringsuitkeringen en verzekeringslasten.