Liens sur la couverture et le coût des soins (CC) - Programme de navigation financière (CC Links)

Expérimental: Navigation financière - Patients uniquement

Les patients n'ont participé qu'au programme de navigation financière.

Autre: Liens CC

L'intervention CC Links repose sur une plate-forme scientifique interdisciplinaire basée sur l'équipe, qui garantissait que le navigateur financier travaillait en étroite collaboration avec d'autres membres de l'équipe de soins de santé, y compris des oncologues, des infirmières, des coordonnateurs de transplantation, des travailleurs sociaux et des gestionnaires de cas, pour aider à améliorer les finances dépistage des difficultés et connecter les survivants et les soignants aux services d'aide financière.

Expérimental: Navigation financière - Patient et soignant

Les patients et leurs soignants ont participé en dyade au programme de navigation financière.

Autre: Liens CC

L'intervention CC Links repose sur une plate-forme scientifique interdisciplinaire basée sur l'équipe, qui garantissait que le navigateur financier travaillait en étroite collaboration avec d'autres membres de l'équipe de soins de santé, y compris des oncologues, des infirmières, des coordonnateurs de transplantation, des travailleurs sociaux et des gestionnaires de cas, pour aider à améliorer les finances dépistage des difficultés et connecter les survivants et les soignants aux services d'aide financière.

Changement dans les comportements d'adaptation

Les « comportements d'adaptation » ont été mesurés à l'aide d'une série de 9 questions oui/non qui évaluent d'abord si des soins contre le cancer recommandés ont été ignorés pour une raison quelconque (oui/non), puis si la raison pour ne pas recevoir les soins qu'eux-mêmes ou leur médecin croyaient nécessaire était due à l'une des 8 raisons énumérées (oui/non pour chacune). Les raisons typiques comprenaient « Je n'avais pas les moyens de payer les soins », « La compagnie d'assurance n'approuverait pas ou ne paierait pas les soins » et « J'ai eu des problèmes pour me rendre chez le médecin ». La somme du nombre de réponses oui est le score total, les scores les plus élevés indiquant des comportements d'adaptation plus importants en réponse aux difficultés financières. Les éléments de cette échelle proviennent de l'Enquête par panel sur les dépenses médicales - Enquête sur les expériences de survie au cancer (MEPS-ECSS).

Changement des conditions matérielles

Les « conditions matérielles » ont été mesurées à l'aide de 8 éléments (6 de l'enquête par panel sur les dépenses médicales : supplément d'expériences avec la survie au cancer (MEPS-ECSS) et 2 de l'enquête démographique) qui mesurent la situation financière du participant atteint de cancer et de sa famille. Six des questions sont oui/non et celles-ci incluent des questions sur l'emprunt d'argent ou l'endettement, le dépôt de bilan et les préoccupations concernant le fait de devoir payer de grosses factures médicales en raison du coût du traitement du cancer. Les deux éléments restants sont ordinaux et mesurent le montant de la dette liée aux coûts du cancer (les options vont de 0 $ à 100 000 $+) et la façon dont ils perçoivent actuellement le revenu de leur ménage (les choix vont de « vivre confortablement avec le revenu actuel » à « trouver cela très difficile sur le revenu actuel »). Les deux derniers éléments sont redimensionnés en variables 0-1, ils ont donc les mêmes plages que les éléments oui/non et sont additionnés pour créer le score total. Des scores plus élevés indiquent des difficultés financières plus importantes.

Modification de la réponse psychologique (toxicité financière)

Réponse psychologique (c'est-à-dire toxicité financière) a été mesurée à l'aide du Score global de toxicité financière (COST) à 11 éléments qui mesure les aspects émotionnels des difficultés financières (toxicité financière) chez les patients atteints de cancer. Chaque élément est noté sur une échelle ordinale à 5 points allant de 0='Pas du tout' à 4='Beaucoup'. Les exemples d'items incluent "Mes débours sont plus élevés que je ne le pensais" et "Je suis frustré de ne pas pouvoir travailler ou contribuer autant que d'habitude". Des valeurs plus faibles indiquent une plus grande toxicité financière.

Changer de détresse.

La détresse a été mesurée à l'aide du thermomètre de détresse du National Comprehensive Cancer Network (NCCN) et de la liste de 40 problèmes qui l'accompagne. Un score seuil de 4 indiquait des niveaux de détresse cliniquement élevés

Changement dans la qualité de vie liée à la santé

La qualité de vie liée à la santé a été mesurée à l’aide de quatre échelles du Système d’information sur la mesure des résultats déclarés par les patients (PROMIS).xx Chacun d’entre eux a été noté et standardisé en soumettant les valeurs brutes au service de notation HealthMeasures. des valeurs standardisées des scores totaux ont été utilisées tout au long de l’analyse de cette étude. Les quatre échelles comprennent les sous-échelles PROMIS de santé physique et de santé émotionnelle (de l'échelle PROMIS v1.2 - Santé mondiale à 10 élémentsxx), le formulaire court PROMIS-Anxiété à 4 éléments et le formulaire court PROMIS-Dépression à 6 éléments. Les sous-échelles de santé physique (éléments sur la santé physique, la fonction, la douleur et la fatigue) et de santé émotionnelle (éléments sur la qualité de vie, la santé mentale, les activités sociales et les problèmes émotionnels) sont chacune basées sur 4 éléments, les scores plus élevés indiquant une auto-évaluation de la santé plus positive. . Pour les échelles d’anxiété et de dépression, des scores plus élevés indiquent une plus grande manifestation des symptômes.

Économies financières

Montant économisé par patient, y compris les subventions et l'aide financière reçues, les frais totaux, les ajustements de l'aide financière, les paiements d'assurance et les frais d'assurance.