Länkar till täckning och vårdkostnad (CC) – Finansiellt navigeringsprogram (CC Links)

Experimentell: Finansiell navigering - Endast patienter

Patienter deltog endast i finansiella navigationsprogram.

Övrig: CC-länkar

CC Links-interventionen är byggd på en plattform av tvärvetenskaplig teambaserad vetenskap, som säkerställde att den finansiella navigatören arbetade nära med andra medlemmar av sjukvårdsteamet inklusive onkologer, sjuksköterskor, transplantationskoordinatorer, socialarbetare och case managers, för att hjälpa till att förbättra den ekonomiska svårighetsscreening och koppla samman överlevande och vårdgivare med finansiella hjälptjänster.

Experimentell: Ekonomisk navigering- Patient och vårdgivare

Patienter och deras vårdgivare deltog som en dyad i ekonomiskt navigeringsprogram.

Övrig: CC-länkar

CC Links-interventionen är byggd på en plattform av tvärvetenskaplig teambaserad vetenskap, som säkerställde att den finansiella navigatören arbetade nära med andra medlemmar av sjukvårdsteamet inklusive onkologer, sjuksköterskor, transplantationskoordinatorer, socialarbetare och case managers, för att hjälpa till att förbättra den ekonomiska svårighetsscreening och koppla samman överlevande och vårdgivare med finansiella hjälptjänster.

Förändring i copingbeteenden

"Coping-beteenden" mättes med en serie av 9 ja/nej-poster som först bedömer om någon rekommenderad cancervård hoppades över av någon anledning (ja/nej), och sedan om orsaken till att de inte fick den vård som de eller deras läkare trodde nödvändig berodde på någon av de 8 angivna orsakerna (ja/nej för varje). Typiska skäl var "Hade inte råd med vård", "Försäkringsbolaget skulle inte godkänna eller betala för vård" och "Hade problem med att ta sig till läkarmottagningen." Summan av antalet ja-svar är den totala poängen, med högre poäng som indikerar större coping-beteenden som svar på ekonomiska svårigheter. Posterna i denna skala är från Medical Expenditure Panel Survey - Experiences with Cancer Survivorship Survey (MEPS-ECSS).

Förändring i materiella förhållanden

"Materiella förhållanden" mättes med hjälp av 8 objekt (6 från Medical Expenditure Panel Survey: Experiences with Cancer Survivorship Supplement (MEPS-ECSS) och 2 från demografisk undersökning) som mäter den ekonomiska situationen för deltagaren med cancer och deras familj. Sex av artiklarna är ja/nej och dessa inkluderar frågor om att låna pengar eller gå i skuld, ansökan om konkurs och oro över att behöva betala stora medicinska räkningar på grund av kostnaderna för cancerbehandling. De återstående två posterna är ordinarie och mäter skuldbeloppet relaterade till cancerkostnader (alternativen sträcker sig från $0 till $100,00+), och hur de uppfattar hushållets inkomst för närvarande (valen varierar från "att leva bekvämt med nuvarande inkomst" till " har mycket svårt med nuvarande inkomst'). De två sistnämnda posterna skalas om till 0-1 variabler, så de har samma intervall som ja/nej-posterna och summeras för att skapa den totala poängen. Högre poäng tyder på större ekonomiska svårigheter.

Förändring i psykologisk respons (finansiell toxicitet)

Psykologisk respons (dvs. finansiell toxicitet) mättes med 11 punkters Comprehensive Score for Financial Toxicity (COST) som mäter känslomässiga aspekter av ekonomiska svårigheter (finansiell toxicitet) bland cancerpatienter. Varje objekt poängsätts på en 5-gradig ordinalskala som sträcker sig från 0='Inte alls' till 4='Väldigt mycket'. Exempel på saker inkluderar "Min egenutgift är mer än jag trodde att de skulle vara" och "Jag är frustrerad över att jag inte kan arbeta eller bidra så mycket som jag brukar göra." Lägre värden indikerar större ekonomisk toxicitet.

Förändring i nöd.

Distress mättes med hjälp av National Comprehensive Cancer Networks (NCCN) Distress Thermometer och dess medföljande problemlista med 40 punkter. En cutoff-poäng på 4 indikerade kliniskt förhöjda nödnivåer

Förändring i hälsorelaterad livskvalitet

Hälsorelaterad QOL mättes med hjälp av fyra Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) skalor.xx Var och en av dessa poängsattes och standardiserades genom att skicka in råvärdena till HealthMeasures poängtjänst. standardiserade värden för de totala poängen användes under hela analysen för denna studie. De fyra skalorna inkluderar PROMIS-underskalorna för fysisk hälsa och emotionell hälsa (från PROMIS-skalan med 10 punkter v1.2 - Global Health), xx PROMIS-kortformen för ångest med 4 punkter och kortformen PROMIS-Depression med 6 punkter. De fysiska (fysisk hälsa, funktion, smärta och trötthet) och emotionell hälsa (QOL, mental hälsa, sociala aktiviteter och känslomässiga problemposter) är var och en baserad på 4 poster, med högre poäng som indikerar en mer positiv självbedömning av hälsan . För ångest- och depressionsskalorna indikerar högre poäng en större manifestation av symtom.

Finansiella besparingar

Sparade pengar per patient inklusive mottagna bidrag och ekonomiskt bistånd, totala avgifter, justeringar av ekonomiskt bistånd, försäkringsbetalningar och försäkringsavgifter.