Ссылки на страховое покрытие и стоимость медицинского обслуживания (CC) — Программа финансовой навигации (CC Links)

Экспериментальный: Финансовая навигация — только для пациентов

Пациенты участвовали только в программе финансовой навигации.

Другой: Ссылки CC

Вмешательство CC Links построено на платформе междисциплинарной научной группы, которая обеспечила тесное сотрудничество финансового навигатора с другими членами команды здравоохранения, включая онкологов, медсестер, координаторов трансплантологии, социальных работников и кураторов, чтобы помочь улучшить финансовое положение. скрининг на трудности и связать выживших и лиц, осуществляющих уход, со службами финансовой помощи.

Экспериментальный: Финансовая навигация - пациент и опекун

Пациенты и лица, осуществляющие уход за ними, участвовали в программе финансовой навигации в паре.

Другой: Ссылки CC

Вмешательство CC Links построено на платформе междисциплинарной научной группы, которая обеспечила тесное сотрудничество финансового навигатора с другими членами команды здравоохранения, включая онкологов, медсестер, координаторов трансплантологии, социальных работников и кураторов, чтобы помочь улучшить финансовое положение. скрининг на трудности и связать выживших и лиц, осуществляющих уход, со службами финансовой помощи.

Изменение копинг-поведения

«Совладающее поведение» измерялось с использованием серии из 9 вопросов «да/нет», которые сначала оценивали, было ли пропущено какое-либо рекомендованное противораковое лечение по какой-либо причине (да/нет), а затем была ли причина неполучения лечения, в которую верили они сами или их врач. необходимо было по любой из 8 перечисленных причин (да/нет по каждой). Типичные причины включали: «Не мог позволить себе уход», «Страховая компания не одобрила или не оплатила уход» и «Были проблемы с посещением кабинета врача». Сумма количества ответов «да» представляет собой общий балл, причем более высокие баллы указывают на более активное совладание с финансовыми трудностями. Пункты этой шкалы взяты из Обследования медицинских расходов — Обследования выживаемости после рака (MEPS-ECSS).

Изменение материальных условий

«Материальные условия» измерялись с использованием 8 пунктов (6 из «Обзора медицинских расходов: опыт работы с приложением по выживанию после рака» (MEPS-ECSS) и 2 из демографического опроса), которые измеряют финансовое состояние участника, больного раком, и его семьи. Шесть из пунктов да/нет, и они включают в себя вопросы о заимствовании денег или влезать в долги, заявление о банкротстве и опасения по поводу необходимости оплачивать большие медицинские счета из-за стоимости лечения рака. Остальные два пункта являются порядковыми и измеряют сумму долга, связанную с затратами на рак (варианты варьируются от 0 до 100 000 долларов США +), и то, как они воспринимают доход своей семьи в настоящее время (варианты варьируются от «комфортно жить на текущий доход» до « найти это очень трудно при нынешнем доходе»). Последние два элемента масштабируются до переменных 0–1, поэтому они имеют те же диапазоны, что и элементы «да/нет», и суммируются для создания общего балла. Более высокие баллы указывают на большие финансовые трудности.

Изменение психологической реакции (финансовая токсичность)

Психологическая реакция (т. финансовая токсичность) измерялась с помощью Комплексной шкалы финансовой токсичности (COST) из 11 пунктов, которая измеряет эмоциональные аспекты финансовых трудностей (финансовая токсичность) среди больных раком. Каждый пункт оценивается по 5-балльной порядковой шкале от 0 = «совсем нет» до 4 = «очень сильно». Примеры пунктов включают «Мои личные расходы больше, чем я предполагал» и «Я разочарован тем, что не могу работать или вносить такой вклад, как обычно». Более низкие значения указывают на большую финансовую токсичность.

Изменение в беде.

Стресс измерялся с помощью термометра дистресса Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) и прилагаемого к нему списка проблем из 40 пунктов. Пороговое значение 4 указывает на клинически повышенный уровень дистресса.

Изменение качества жизни, связанного со здоровьем

Качество жизни, связанное со здоровьем, измерялось с использованием четырех шкал Информационной системы измерения результатов, сообщаемых пациентами (PROMIS).xx Каждый из них был оценен и стандартизирован путем отправки необработанных значений в службу оценки HealthMeasures. стандартизированные значения общих баллов использовались на протяжении всего анализа данного исследования. Четыре шкалы включают подшкалы физического и эмоционального здоровья PROMIS (из 10-пунктовой шкалы PROMIS версии 1.2 – Глобальное здоровье), xx краткую форму PROMIS-Тревога из 4 пунктов и Краткую форму PROMIS-Депрессия из 6 пунктов. Каждая субшкала физического (физическое здоровье, функции, боль и усталость) и эмоционального здоровья (качество жизни, психическое здоровье, социальная деятельность и эмоциональные проблемы) основана на четырех пунктах, при этом более высокие баллы указывают на более положительную самооценку здоровья. . По шкалам тревоги и депрессии более высокие баллы указывают на большую выраженность симптомов.

Финансовая экономия

Сумма сэкономленных денег на одного пациента, включая полученные гранты и финансовую помощь, общие расходы, корректировки финансовой помощи, страховые выплаты и страховые сборы.