Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Terapeutické strategie pro mikrovaskulární dysfunkci u diabetu 1. typu (MCD-1)

10. srpna 2026 aktualizováno: Kaitlin Love, AdventHealth Translational Research Institute
Vyšetřovatelé budou testovat hypotézu, že u dospělých s diabetem 1. typu (T1D), agonismem receptoru glukagonu podobného peptidu-1 (GLP-1RA, tj. dulaglutid) a cvičebním tréninkem, každý zesiluje inzulínem zprostředkovanou mikrovaskulární perfuzi kosterního svalstva prostřednictvím zeslabení endoteliální oxidativní stresu a tím zlepšení endoteliální funkce.

Přehled studie

Detailní popis

V této studii bude 64 (n=42 potřebných k dokončení) dospělých účastníků s diabetem 1. typu randomizováno (1:1:1) na 14 týdnů jedné ze 3 intervencí: 1) dulaglutid, 2) placebo nebo 3) cvičební trénink.

Účastníci podstoupí dva vstupy do studia na začátku a 14 týdnů. Před každým přijetím budou účastníci nosit kontinuální glukometr (Dexcom G6 Professional) po dobu 10 dnů k posouzení glykemické variability (GV). Před přijetím podstoupí kardiorespirační testy zdatnosti. Ve dnech přijetí do studie účastníci podstoupí biopsii endoteliálních buněk antekubitální žíly před zahájením vaskulárního testování. Z odebraných endoteliálních buněk budou vědci kvantifikovat reaktivní formy kyslíku endoteliálních buněk (ROS) a expresi proteinů relevantní pro endoteliální funkci zprostředkovanou inzulínem. Cévní testování bude zahrnovat ultrazvuk se zvýšeným kontrastem čtyřhlavého svalu k určení mikrovaskulárního krevního objemu (MBV). Vyšetřovatelé budou také měřit dilataci zprostředkovanou tokem brachiální artérie (FMD). Měří se také okysličení kosterního svalstva čtyřhlavého svalu (HHb). Tato měření okysličení cév a svalů budou provedena před a po 120minutovém euglykemickém inzulínovém clampu, který bude měřit citlivost na inzulín na základě rychlosti infuze glukózy (GIR).

Tato randomizovaná, placebem kontrolovaná studie posoudí, zda agonismus GLP-1 receptoru s dulaglutidem nebo cvičením zlepšuje inzulínem zprostředkovanou mikrovaskulární perfuzi kosterního svalstva. Vyšetřovatelé budou hodnotit prediktivní vztahy mezi mikrovaskulární perfuzí a kardiorespirační zdatností (VO2max), inzulínovou senzitivitou (GIR), endoteliálními reaktivními formami kyslíku (ROS) a glykemickou variabilitou (GV).

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

47

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 40 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Diabetes 1. typu v anamnéze, trvání > 5 let
  • Věk 18-40 let
  • HbA1c < 8,5 %
  • BMI 19-27 kg/m2
  • Používání inzulínu pouze k léčbě diabetu (vícenásobné injekce denně nebo inzulínová pumpa s nebo bez augmentace senzoru)
  • Na stabilním režimu nediabetických léků posledních 6 měsíců
  • Všechny screeningové laboratoře jsou v normálních mezích nebo nejsou klinicky významné
  • C-peptid <0,6 ng/ml
  • Provádění méně než 150 minut středně intenzivní fyzické aktivity nebo méně než 70 minut vysoce intenzivní fyzické aktivity týdně (tj. dosažení nižší fyzické aktivity, než doporučuje American Diabetes Association)

Kritéria vyloučení:

  • Těhotenství nebo současné kojení
  • Historie kouření do 6 měsíců
  • Anamnéza mikrovaskulárních (mikroalbuminurie, retinopatie, neuropatie) nebo makrovaskulárních komplikací diabetu (onemocnění koronárních tepen, cévní mozková příhoda, onemocnění periferních cév), stejně jako klinicky významné srdeční arytmie nebo poruchy vedení
  • Užívání vazoaktivních léků (tj. blokátory kalciových kanálů, inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu nebo reninu, blokátory angiotenzinových receptorů, nitráty, alfa-blokátory).
  • Známá přecitlivělost na perflutren (obsažený v kontrastu Definity©)
  • Screening saturace O2 <90 %
  • Muskuloskeletální stav bránící účasti na zátěžovém testování nebo zátěžovém tréninku
  • Akutní nebo nestabilní onemocnění jiné než T1D
  • Neuvědomění si hypoglykémie (na základě Clarkeova dotazníku)
  • Gastroparéza, těžký gastroezofageální reflux, pankreatitida, osobní nebo rodinná anamnéza medulárního karcinomu štítné žlázy nebo mnohočetné endokrinní neoplazie typu 2
  • Anémie (hemoglobin <12 g/dl u žen, hemoglobin <13 g/dl u mužů), eozinofilie (absolutní počet eozinofilů >500 buněk/mikrolitr) leukopenie (celkový počet bílých krvinek <4000 buněk/mikrolitr)
  • Diabetická ketoacidóza (DKA) při prezentaci na screeningových návštěvách nebo ve dnech přijetí ke studiu
  • Příjem do nemocnice pro DKA do 1 roku

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Základní věda
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Trojnásobný

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Komparátor placeba: Placebo
Subkutánní injekce fyziologického roztoku, objem odpovídající dulaglutidu, tj. 0,5 ml týdně po dobu 14 týdnů
Fyziologické placebo
Aktivní komparátor: Dulaglutid
Dulaglutid (0,75 mg/0,5 ml týdně po dobu 2 týdnů, poté 1,5 mg/0,5 ml týdně po dobu 12 týdnů) subkutánní injekce
GLP1-RA

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Mikrovaskulární objem krve (MBV)
Časové okno: Na začátku a po 14 týdnech léčby.
Inzulínem zprostředkovaná změna svalového mikrovaskulárního krevního objemu (MBV). Míra mikrovaskulární endoteliální funkce závislé na oxidu dusnatém
Na začátku a po 14 týdnech léčby.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Dilatace zprostředkovaná průtokem brachiální tepny (FMD)
Časové okno: Na začátku a po 14 týdnech léčby
Postokluzivní procentní (%) změna průměru. Míra endoteliální funkce konduitové tepny závislé na oxidu dusnatém.
Na začátku a po 14 týdnech léčby
Rychlost infuze glukózy (GIR)
Časové okno: Na začátku a po 14 týdnech léčby
Střední hodnota GIR za posledních 30 minut euglykemické inzulinové svorky; měřítko citlivosti na inzulín
Na začátku a po 14 týdnech léčby
Kardiorespirační zdatnost, maximální spotřeba kyslíku (VO2max)
Časové okno: Na začátku a po 14 týdnech léčby
Hodnoceno zátěžovým testem na cykloergometru.
Na začátku a po 14 týdnech léčby
Okysličení kosterního svalstva, deoxyhemoglobin (HHb)
Časové okno: Na začátku a po 14 týdnech léčby. Měřeno před inzulinovou svorkou a po ní.
Vyhodnoceno monitorem frekvenční oblasti na více vzdáleností v blízkosti infračervené spektroskopie (NIRS) na čtyřhlavém svalu
Na začátku a po 14 týdnech léčby. Měřeno před inzulinovou svorkou a po ní.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Kaitlin Love, MD, Site Principal Investigator

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

5. října 2023

Primární dokončení (Odhadovaný)

30. června 2028

Dokončení studie (Odhadovaný)

30. července 2028

Termíny zápisu do studia

První předloženo

25. července 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

25. července 2022

První zveřejněno (Aktuální)

28. července 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

12. srpna 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

10. srpna 2026

Naposledy ověřeno

1. srpna 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit