Holubí hrášek (Cajanus Cajan): přírodní protizánětlivý prostředek napomáhající hubnutí u obézních pacientů vracejících se ke sportu? (OBESICA)

Obezita je obecný termín pro nadměrný tělesný tuk. U dospělých definuje Světová zdravotnická organizace (WHO) nadváhu a obezitu indexem tělesné hmotnosti (BMI) ≥ 25 kg/m2 a 30 kg/m2. Podle těchto kritérií dosáhla prevalence obezity 17 % celé dospělé populace ve Francii (studie ESTENBAN 2015). Údaje o prevalenci obezity ve francouzských zámořských departementech jsou vyšší než ve Francii: 60 % dospělé populace na Martiniku a Guadeloupe má nadváhu a 25 % dospělé populace je obézních (studie KANNARI 2015).

Obezita zvyšuje riziko kardiovaskulárních a metabolických komplikací ještě více, pokud mají pacienti BMI ≥ 35 kg/m2, což definuje těžkou obezitu. Když je BMI rovno nebo větší než 40 kg/m2, obezita je považována za „morbidní“ a riziko kardiovaskulárních komplikací se zvyšuje o 100 % až 400 % v závislosti na typu komplikací. Riziko úmrtnosti se ve srovnání s populací s normální hmotností zvyšuje řádově o 50 až 100 %. Někteří jedinci však nevykazují kardio-metabolické abnormality navzdory značnému přebytku tuku.

Několik studií ukazuje, že kardiovaskulární a metabolické komplikace jsou skutečně spojeny s akumulací břišního viscerálního tuku.

Obvod břicha ≥ 94 cm u mužů a ≥ 80 cm u žen definuje abdominální obezitu a předpovídá vysoké riziko kardiovaskulárních komplikací. Zatímco ve Francii abdominální obezita postihuje asi 40 % dospělých, v zámořských oblastech postihuje 47 % mužů a až 70 % žen.

Hromadění viscerálního tuku je doprovázeno zánětlivou reakcí nízkého stupně, která je zodpovědná za sekreci lipidových derivátů a mediátorů, které jsou toxické pro kardiovaskulární systém a citlivost na inzulín.

Zánětlivá odpověď je charakterizována expresí četných prozánětlivých molekul syntetizovaných zejména adipocyty. Kromě aktivace nukleárních transkripčních faktorů, jako jsou NFκB a AP-1, signály metabolického nebezpečí, jako je hyperglykémie a přebytek lipidových meziproduktů, indukují sestavení multiproteinových platforem v cytosolu nazývaných inflammasomy včetně inflammasomu NLRP3.

Aktivací zánětu NLRP3 se aktivuje kaspáza-1, jejíž proteolytická aktivita je zodpovědná za uvolňování cytokinů IL-1β a IL-18 do tkáně a cirkulující krve.

Terapeutickým cílem k omezení výskytu kardiovaskulárních komplikací a inzulinové rezistence u obézních jsou strategie, které snižují zánětlivý stav a objem nitrobřišního tuku.

V této souvislosti se navrhuje, že snížení zánětlivé reakce by mohlo zlepšit hubnutí u obézních lidí. Pravidelná fyzická aktivita a zdravá strava jednoznačně prokázaly protizánětlivé účinky a jsou účinné při snižování hmotnosti u obézních pacientů.

Několik epidemiologických a klinických studií zdůrazňuje potenciální „zdravotní“ účinky molekul s protizánětlivými a antioxidačními vlastnostmi obsažených v ovoci a zelenině, nazývaných fyto-mikronutrienty. U obézních pacientů jsou fyto-mikronutrienty, jako jsou určité polyfenoly třídy flavonoidů, prospěšné pro plazmatické markery zánětu, inzulínové rezistence, lipidového profilu a úbytku hmotnosti. Mezi semeny luštěnin představuje Cajanus cajan nebo holubí hrách zajímavou odrůdu pro vysoký obsah netermocitlivých flavonoidů isoflavonového typu (genistein a daidzein). Ve francouzských zámořských departementech (DOM).

Předpokládáme, že obnovení přizpůsobené fyzické aktivity a znovuzavedení semen tropických luštěnin bohatých na polyfenoly ve stravě by mohlo přinést přínos při zvládání těžké obezity v zámořských územích snížením aktivace zánětu zprostředkovaného zánětem NLRP3 a usnadněním redukce. břišního viscerálního tuku a hubnutí.