Pigeon Peas (Cajanus Cajan): ett naturligt antiinflammatoriskt medel som underlättar viktminskning hos överviktiga patienter som återvänder till sport? (OBESICA)

Fetma är en generisk term för överflödigt kroppsfett. Hos vuxna definierar Världshälsoorganisationen (WHO) övervikt och fetma med ett kroppsmassaindex (BMI) ≥ 25 kg/m2 respektive 30 kg/m2. Enligt dessa kriterier har förekomsten av fetma nått 17 % av hela den vuxna befolkningen i Frankrike (ESTENBAN 2015 studie). Siffrorna för fetmaprevalens i de franska utomeuropeiska departementen är högre än i Frankrike: 60 % av den vuxna befolkningen på Martinique och Guadeloupe är överviktig och 25 % av den vuxna befolkningen är feta (KANNARI 2015-studie).

Fetma ökar risken för kardiovaskulära och metabola komplikationer ännu mer när patienter har ett BMI ≥ 35 kg/m2, vilket definierar svår fetma. När BMI är lika med eller större än 40 kg/m2 sägs fetma vara "sjuklig" och risken för kardiovaskulära komplikationer ökar med mellan 100 % och 400 % beroende på typ av komplikationer. Risken för dödlighet ökar i storleksordningen 50 till 100 % jämfört med normalviktspopulationen. Vissa individer uppvisar dock inte kardiometabola avvikelser trots ett betydande överskott av fett.

Flera studier visar att kardiovaskulära och metabola komplikationer verkligen är kopplade till ackumulering av abdominalt visceralt fett.

En bukomkrets ≥ 94 cm hos män och ≥ 80 cm hos kvinnor definierar bukfetma och förutsäger en hög risk för kardiovaskulära komplikationer. Medan i Frankrike drabbar bukfetma cirka 40 % av de vuxna, drabbar den 47 % av männen och upp till 70 % av kvinnorna i utomeuropeiska territorier.

Ansamlingen av visceralt fett åtföljs av en låggradig inflammatorisk respons som är ansvarig för utsöndringen av lipidderivat och mediatorer som är toxiska för det kardiovaskulära systemet och insulinkänslighet.

Det inflammatoriska svaret kännetecknas av uttrycket av ett flertal pro-inflammatoriska molekyler syntetiserade i synnerhet av adipocyter. Förutom aktiveringen av nukleära transkriptionsfaktorer som NFκB och AP-1, inducerar metaboliska farosignaler som hyperglykemi och överskott av lipidintermediärer sammansättningen av multiproteinplattformar i cytosolen som kallas inflammasomer inklusive NLRP3-inflammasomen.

Aktivering av NLRP3-inflammasomen aktiverar kaspas-1, vars proteolytiska aktivitet är ansvarig för frisättningen av cytokinerna IL-1β och IL-18 i vävnad och cirkulerande blod.

Strategier som minskar det inflammatoriska tillståndet och volymen av intraabdominalt fett är ett terapeutiskt mål för att begränsa förekomsten av kardiovaskulära komplikationer och insulinresistens hos överviktiga.

I detta sammanhang föreslås det att en minskning av det inflammatoriska svaret kan förbättra viktminskningen hos överviktiga personer. Regelbunden fysisk aktivitet och en hälsosam kost har tydligt visat antiinflammatoriska effekter och är effektiva vid viktminskning hos överviktiga patienter.

Flera epidemiologiska och kliniska studier belyser de potentiella "hälsoeffekterna" av molekyler med antiinflammatoriska och antioxidantegenskaper som finns i frukt och grönsaker, så kallade fyto-mikronäringsämnen. Hos överviktiga patienter är fyto-mikronäringsämnen såsom vissa polyfenoler av flavonoidklassen fördelaktiga på plasmamarkörer för inflammation, insulinresistens, lipidprofil och viktminskning. Bland baljväxtfrön representerar Cajanus cajan eller duvärta en intressant sort på grund av dess höga innehåll av icke-värmekänsliga flavonoider av typen isoflavon (genistein och daidzein). I de franska utomeuropeiska departementen (DOM).

Vi antar att återupptagandet av anpassad fysisk aktivitet och återinförandet av polyfenolrika tropiska baljväxtfrön i kosten kan ge en fördel i hanteringen av svår fetma i utomeuropeiska territorier genom att minska aktiveringen av inflammation medierad av NLRP3-inflammasomen och underlätta minskningen av abdominal visceralt fett och viktminskning.