Groszek gołębi (Cajanus Cajan): naturalny środek przeciwzapalny ułatwiający utratę wagi u otyłych pacjentów powracających do sportu? (OBESICA)

Otyłość to ogólne określenie nadmiaru tkanki tłuszczowej. U dorosłych Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) definiuje nadwagę i otyłość na podstawie wskaźnika masy ciała (BMI) ≥ 25 kg/m2 i 30 kg/m2. Według tych kryteriów częstość występowania otyłości osiągnęła 17% całej dorosłej populacji we Francji (badanie ESTENBAN 2015). Dane dotyczące rozpowszechnienia otyłości we francuskich departamentach zamorskich są wyższe niż we Francji: 60% dorosłej populacji Martyniki i Gwadelupy ma nadwagę, a 25% dorosłej populacji jest otyłych (badanie KANNARI 2015).

Otyłość zwiększa ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych i metabolicznych jeszcze bardziej u pacjentów z BMI ≥ 35 kg/m2, definiując ciężką otyłość. Kiedy BMI jest równe lub większe niż 40 kg/m2, otyłość jest określana jako „chorobliwa”, a ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych wzrasta o 100–400% w zależności od rodzaju powikłań. Ryzyko zgonu wzrasta od 50 do 100% w porównaniu z populacją o prawidłowej masie ciała. Jednak niektóre osoby nie wykazują nieprawidłowości sercowo-metabolicznych pomimo znacznego nadmiaru tkanki tłuszczowej.

Kilka badań pokazuje, że powikłania sercowo-naczyniowe i metaboliczne są rzeczywiście związane z gromadzeniem się trzewnej tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej.

Obwód brzucha ≥ 94 cm u mężczyzn i ≥ 80 cm u kobiet definiuje otyłość brzuszną i wskazuje na wysokie ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych. Podczas gdy we Francji otyłość brzuszna dotyka około 40% dorosłych, dotyka 47% mężczyzn i do 70% kobiet na terytoriach zamorskich.

Nagromadzeniu tłuszczu trzewnego towarzyszy reakcja zapalna o niskim stopniu nasilenia, która odpowiada za wydzielanie pochodnych i mediatorów lipidowych, toksycznych dla układu sercowo-naczyniowego i insulinowrażliwości.

Odpowiedź zapalna charakteryzuje się ekspresją licznych cząsteczek prozapalnych syntetyzowanych w szczególności przez adipocyty. Oprócz aktywacji jądrowych czynników transkrypcyjnych, takich jak NFκB i AP-1, metaboliczne sygnały zagrożenia, takie jak hiperglikemia i nadmiar pośrednich lipidów, indukują tworzenie platform wielobiałkowych w cytozolu zwanych inflammasomami, w tym inflammasomu NLRP3.

Aktywacja inflammasomu NLRP3 aktywuje kaspazę-1, której aktywność proteolityczna odpowiada za uwalnianie cytokin IL-1β i IL-18 do tkanek i krążącej krwi.

Celem terapeutycznym ograniczania występowania powikłań sercowo-naczyniowych i insulinooporności u osób otyłych są strategie zmniejszające stan zapalny i objętość tłuszczu w jamie brzusznej.

W tym kontekście sugeruje się, że zmniejszenie odpowiedzi zapalnej może poprawić utratę wagi u osób otyłych. Regularna aktywność fizyczna i zdrowa dieta mają wyraźne działanie przeciwzapalne i są skuteczne w redukcji masy ciała u otyłych pacjentów.

Kilka badań epidemiologicznych i klinicznych podkreśla potencjalne „zdrowotne” działanie cząsteczek o właściwościach przeciwzapalnych i przeciwutleniających zawartych w owocach i warzywach, zwanych fitomikroelementami. U pacjentów otyłych fitomikroelementy, takie jak niektóre polifenole z klasy flawonoidów, korzystnie wpływają na markery stanu zapalnego w osoczu, insulinooporność, profil lipidowy i utratę wagi. Spośród nasion strączkowych Cajanus cajan lub groch gołębi stanowi interesującą odmianę ze względu na wysoką zawartość nietermowrażliwych flawonoidów typu izoflawonów (genisteina i daidzeina). We francuskich departamentach zamorskich (DOM).

Stawiamy hipotezę, że wznowienie dostosowanej aktywności fizycznej i ponowne wprowadzenie do diety bogatych w polifenole nasion tropikalnych roślin strączkowych może przynieść korzyści w leczeniu ciężkiej otyłości na terytoriach zamorskich, zmniejszając aktywację stanu zapalnego, w którym pośredniczy inflammasom NLRP3 i ułatwiając redukcję tłuszczu trzewnego w jamie brzusznej i utraty wagi.