Feijão Boer (Cajanus Cajan): um antiinflamatório natural que facilita a perda de peso em pacientes obesos que retornam ao esporte? (OBESICA)

A obesidade é um termo genérico para o excesso de gordura corporal. Em adultos, a Organização Mundial da Saúde (OMS) define sobrepeso e obesidade pelo índice de massa corporal (IMC) ≥ 25 kg/m2 e 30 kg/m2, respectivamente. De acordo com esses critérios, a prevalência da obesidade atingiu 17% de toda a população adulta na França (estudo ESTENBAN 2015). Os números da prevalência da obesidade nos departamentos ultramarinos franceses são maiores do que na França: 60% da população adulta na Martinica e Guadalupe está acima do peso e 25% da população adulta é obesa (estudo KANNARI 2015).

A obesidade aumenta ainda mais o risco de complicações cardiovasculares e metabólicas quando os pacientes apresentam IMC ≥ 35 kg/m2, definindo obesidade grave. Quando o IMC é igual ou superior a 40 kg/m2, diz-se que a obesidade é "mórbida" e o risco de complicações cardiovasculares aumenta entre 100% e 400%, dependendo do tipo de complicação. O risco de mortalidade aumenta na ordem de 50 a 100% em comparação com a população com peso normal. No entanto, alguns indivíduos não apresentam anormalidades cardiometabólicas, apesar de um excesso significativo de gordura.

Vários estudos mostram que as complicações cardiovasculares e metabólicas estão de fato ligadas ao acúmulo de gordura visceral abdominal.

Uma circunferência abdominal ≥ 94 cm em homens e ≥ 80 cm em mulheres define obesidade abdominal e prediz alto risco de complicações cardiovasculares. Enquanto na França a obesidade abdominal afeta cerca de 40% dos adultos, ela afeta 47% dos homens e até 70% das mulheres em territórios ultramarinos.

O acúmulo de gordura visceral é acompanhado por uma resposta inflamatória de baixo grau, responsável pela secreção de derivados e mediadores lipídicos tóxicos ao sistema cardiovascular e à sensibilidade à insulina.

A resposta inflamatória é caracterizada pela expressão de numerosas moléculas pró-inflamatórias sintetizadas em particular pelos adipócitos. Além da ativação de fatores de transcrição nuclear, como NFκB e AP-1, sinais de perigo metabólico, como hiperglicemia e excesso de intermediários lipídicos, induzem a montagem de plataformas multiproteicas no citosol chamadas inflamassomas, incluindo o inflamassoma NLRP3.

A ativação do inflamassoma NLRP3 ativa a caspase-1 cuja atividade proteolítica é responsável pela liberação das citocinas IL-1β e IL-18 no tecido e no sangue circulante.

Estratégias que diminuam o estado inflamatório e o volume de gordura intra-abdominal são uma meta terapêutica para limitar a ocorrência de complicações cardiovasculares e resistência à insulina em obesos.

Nesse contexto, sugere-se que a redução da resposta inflamatória poderia melhorar a perda de peso em pessoas obesas. A atividade física regular e uma dieta saudável demonstraram claramente efeitos anti-inflamatórios e são eficazes na perda de peso em pacientes obesos.

Vários estudos epidemiológicos e clínicos destacam os potenciais efeitos "saúde" de moléculas com propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes contidas em frutas e vegetais, chamadas de fito-micronutrientes. Em pacientes obesos, os fitomicronutrientes, como certos polifenóis da classe dos flavonoides, são benéficos nos marcadores plasmáticos de inflamação, resistência à insulina, perfil lipídico e perda de peso. Entre as sementes de leguminosas, Cajanus cajan ou feijão-boer representa uma variedade interessante devido ao seu alto teor de flavonoides não termossensíveis do tipo isoflavona (genisteína e daidzeína). Nos departamentos ultramarinos franceses (DOM).

Nossa hipótese é que a retomada da atividade física adaptada e a reintrodução de sementes de leguminosas tropicais ricas em polifenóis na dieta podem trazer um benefício no manejo da obesidade grave em territórios ultramarinos, reduzindo a ativação da inflamação mediada pelo inflamassoma NLRP3 e facilitando a redução de gordura visceral abdominal e perda de peso.