Pigeon Peas (Cajanus Cajan): een natuurlijke ontstekingsremmer die gewichtsverlies bevordert bij zwaarlijvige patiënten die weer gaan sporten? (OBESICA)

Obesitas is een algemene term voor overtollig lichaamsvet. Bij volwassenen definieert de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) overgewicht en obesitas als een body mass index (BMI) van respectievelijk ≥ 25 kg/m2 en 30 kg/m2. Volgens deze criteria heeft de prevalentie van obesitas 17% bereikt van de gehele volwassen bevolking in Frankrijk (ESTENBAN 2015 studie). De prevalentiecijfers van obesitas in de Franse overzeese departementen zijn hoger dan in Frankrijk: 60% van de volwassen bevolking op Martinique en Guadeloupe lijdt aan overgewicht en 25% van de volwassen bevolking lijdt aan obesitas (KANNARI 2015 studie).

Obesitas verhoogt het risico op cardiovasculaire en metabole complicaties nog meer wanneer patiënten een BMI ≥ 35 kg/m2 hebben, wat ernstige obesitas definieert. Wanneer de BMI gelijk is aan of groter is dan 40 kg/m2, wordt obesitas "morbide" genoemd en neemt het risico op cardiovasculaire complicaties met 100% tot 400% toe, afhankelijk van het soort complicaties. Het risico op sterfte neemt toe in de orde van 50 tot 100% in vergelijking met de normale gewichtspopulatie. Sommige individuen vertonen echter geen cardio-metabolische afwijkingen ondanks een aanzienlijke overmaat aan vet.

Verschillende onderzoeken tonen aan dat cardiovasculaire en metabole complicaties inderdaad verband houden met de ophoping van visceraal buikvet.

Een buikomtrek ≥ 94 cm bij mannen en ≥ 80 cm bij vrouwen definieert abdominale obesitas en voorspelt een hoog risico op cardiovasculaire complicaties. Terwijl in Frankrijk buikzwaarlijvigheid ongeveer 40% van de volwassenen treft, treft het 47% van de mannen en tot 70% van de vrouwen in overzeese gebiedsdelen.

De ophoping van visceraal vet gaat gepaard met een laaggradige ontstekingsreactie die verantwoordelijk is voor de afscheiding van lipidederivaten en mediatoren die toxisch zijn voor het cardiovasculaire systeem en insulinegevoeligheid.

De ontstekingsreactie wordt gekenmerkt door de expressie van talrijke pro-inflammatoire moleculen die in het bijzonder door adipocyten worden gesynthetiseerd. Naast de activering van nucleaire transcriptiefactoren zoals NFKB en AP-1, induceren metabole gevaarsignalen zoals hyperglycemie en overtollige lipide-tussenproducten de assemblage van multi-eiwitplatforms in het cytosol, ontstekingsmaskers genaamd, waaronder het NLRP3-ontstekingsmasker.

Activering van het NLRP3-ontstekingsmasker activeert caspase-1 waarvan de proteolytische activiteit verantwoordelijk is voor de afgifte van de cytokinen IL-1β en IL-18 in weefsel en circulerend bloed.

Strategieën die de ontstekingstoestand en het volume van intra-abdominaal vet verminderen, zijn een therapeutisch doel om het optreden van cardiovasculaire complicaties en insulineresistentie bij zwaarlijvigen te beperken.

In deze context wordt gesuggereerd dat het verminderen van de ontstekingsreactie het gewichtsverlies bij zwaarlijvige mensen zou kunnen verbeteren. Regelmatige lichaamsbeweging en een gezond dieet hebben duidelijk ontstekingsremmende effecten aangetoond en zijn effectief bij het afvallen bij obese patiënten.

Verschillende epidemiologische en klinische onderzoeken benadrukken de potentiële "gezondheids"-effecten van moleculen met ontstekingsremmende en antioxiderende eigenschappen in groenten en fruit, de zogenaamde fyto-micronutriënten. Bij zwaarlijvige patiënten zijn fyto-micronutriënten zoals bepaalde polyfenolen van de flavonoïdenklasse gunstig voor plasmamarkers van ontsteking, insulineresistentie, lipidenprofiel en gewichtsverlies. Onder peulvruchtzaden vertegenwoordigt Cajanus cajan of duivenerwt een interessante variëteit vanwege het hoge gehalte aan niet-warmtegevoelige flavonoïden van het isoflavontype (genisteïne en daïdzeïne). In de Franse overzeese departementen (DOM's).

We veronderstellen dat de hervatting van aangepaste fysieke activiteit en de herintroductie van polyfenolrijke tropische peulvruchtenzaden in het dieet een voordeel zou kunnen opleveren bij het beheersen van ernstige obesitas in overzeese gebieden door de activering van ontsteking gemedieerd door het NLRP3-ontstekingsmasker te verminderen en de vermindering te vergemakkelijken van abdominaal visceraal vet en gewichtsverlies.