Pois cajan (Cajanus Cajan) : un anti-inflammatoire naturel facilitant la perte de poids chez les patients obèses reprenant le sport ? (OBESICA)

L'obésité est un terme générique désignant l'excès de graisse corporelle. Chez l'adulte, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) définit le surpoids et l'obésité par un indice de masse corporelle (IMC) ≥ 25 kg/m2 et 30 kg/m2, respectivement. Selon ces critères, la prévalence de l'obésité atteint 17% de l'ensemble de la population adulte en France (étude ESTENBAN 2015). Les chiffres de prévalence de l'obésité dans les DOM sont plus élevés qu'en France : 60% de la population adulte en Martinique et Guadeloupe est en surpoids et 25% de la population adulte est obèse (étude KANNARI 2015).

L'obésité augmente d'autant plus le risque de complications cardiovasculaires et métaboliques que les patients ont un IMC ≥ 35 kg/m2, définissant une obésité sévère. Lorsque l'IMC est égal ou supérieur à 40 kg/m2, l'obésité est dite « morbide » et le risque de complications cardiovasculaires augmente de 100 à 400 % selon le type de complications. Le risque de mortalité augmente de l'ordre de 50 à 100 % par rapport à la population de poids normal. Cependant, certains individus ne présentent pas d'anomalies cardio-métaboliques malgré un excès de graisse important.

Plusieurs études montrent que les complications cardiovasculaires et métaboliques sont bien liées à l'accumulation de graisse viscérale abdominale.

Une circonférence abdominale ≥ 94 cm chez l'homme et ≥ 80 cm chez la femme définit l'obésité abdominale et prédit un risque élevé de complications cardiovasculaires. Alors qu'en France, l'obésité abdominale touche environ 40 % des adultes, elle touche 47 % des hommes et jusqu'à 70 % des femmes dans les territoires d'outre-mer.

L'accumulation de graisse viscérale s'accompagne d'une réponse inflammatoire de bas grade responsable de la sécrétion de dérivés lipidiques et de médiateurs toxiques pour le système cardiovasculaire et la sensibilité à l'insuline.

La réponse inflammatoire se caractérise par l'expression de nombreuses molécules pro-inflammatoires synthétisées notamment par les adipocytes. En plus de l'activation de facteurs de transcription nucléaires tels que NFκB et AP-1, des signaux de danger métaboliques tels que l'hyperglycémie et l'excès d'intermédiaires lipidiques induisent l'assemblage de plateformes multi-protéiques dans le cytosol appelées inflammasomes, dont l'inflammasome NLRP3.

L'activation de l'inflammasome NLRP3 active la caspase-1 dont l'activité protéolytique est responsable de la libération des cytokines IL-1β et IL-18 dans les tissus et le sang circulant.

Les stratégies qui diminuent l'état inflammatoire et le volume de graisse intra-abdominale sont un objectif thérapeutique pour limiter la survenue de complications cardiovasculaires et la résistance à l'insuline chez les obèses.

Dans ce contexte, il est suggéré que la réduction de la réponse inflammatoire pourrait améliorer la perte de poids chez les personnes obèses. Une activité physique régulière et une alimentation saine ont clairement démontré des effets anti-inflammatoires et sont efficaces dans la perte de poids chez les patients obèses.

Plusieurs études épidémiologiques et cliniques mettent en évidence les effets potentiels "santé" de molécules aux propriétés anti-inflammatoires et antioxydantes contenues dans les fruits et légumes, appelées phyto-micronutriments. Chez les patients obèses, les phyto-micronutriments tels que certains polyphénols de la classe des flavonoïdes sont bénéfiques sur les marqueurs plasmatiques de l'inflammation, de la résistance à l'insuline, du profil lipidique et de la perte de poids. Parmi les graines de légumineuses, Cajanus cajan ou pois cajan représente une variété intéressante en raison de sa forte teneur en flavonoïdes non thermosensibles de type isoflavone (génistéine et daidzéine). Dans les départements français d'outre-mer (DOM).

Nous émettons l'hypothèse que la reprise d'une activité physique adaptée et la réintroduction de graines de légumineuses tropicales riches en polyphénols dans l'alimentation pourraient apporter un bénéfice dans la prise en charge de l'obésité sévère dans les territoires ultramarins en réduisant l'activation de l'inflammation médiée par l'inflammasome NLRP3 et en facilitant la réduction de la graisse viscérale abdominale et de la perte de poids.