Gandules (Cajanus Cajan): ¿un antiinflamatorio natural que facilita la pérdida de peso en pacientes obesos que regresan al deporte? (OBESICA)

La obesidad es un término genérico para el exceso de grasa corporal. En adultos, la Organización Mundial de la Salud (OMS) define el sobrepeso y la obesidad por un índice de masa corporal (IMC) ≥ 25 kg/m2 y 30 kg/m2, respectivamente. Según estos criterios, la prevalencia de la obesidad alcanza el 17 % de toda la población adulta en Francia (estudio ESTENBAN 2015). Las cifras de prevalencia de la obesidad en los departamentos franceses de ultramar son más altas que en Francia: el 60 % de la población adulta en Martinica y Guadalupe tiene sobrepeso y el 25 % de la población adulta es obesa (estudio KANNARI 2015).

La obesidad aumenta el riesgo de complicaciones cardiovasculares y metabólicas aún más cuando los pacientes tienen un IMC ≥ 35 kg/m2, definiendo obesidad severa. Cuando el IMC es igual o superior a 40 kg/m2 se dice que la obesidad es "mórbida" y el riesgo de complicaciones cardiovasculares aumenta entre un 100% y un 400% según el tipo de complicaciones. El riesgo de mortalidad aumenta en el orden de 50 a 100% en comparación con la población de peso normal. Sin embargo, algunos individuos no presentan anomalías cardiometabólicas a pesar de un exceso significativo de grasa.

Varios estudios muestran que las complicaciones cardiovasculares y metabólicas están efectivamente relacionadas con la acumulación de grasa visceral abdominal.

Una circunferencia abdominal ≥ 94 cm en hombres y ≥ 80 cm en mujeres define la obesidad abdominal y predice un alto riesgo de complicaciones cardiovasculares. Mientras que en Francia, la obesidad abdominal afecta a alrededor del 40 % de los adultos, afecta al 47 % de los hombres y hasta al 70 % de las mujeres en los territorios de ultramar.

La acumulación de grasa visceral se acompaña de una respuesta inflamatoria de bajo grado que es responsable de la secreción de derivados lipídicos y mediadores tóxicos para el sistema cardiovascular y la sensibilidad a la insulina.

La respuesta inflamatoria se caracteriza por la expresión de numerosas moléculas proinflamatorias sintetizadas en particular por los adipocitos. Además de la activación de factores de transcripción nuclear como NFκB y AP-1, las señales metabólicas de peligro como la hiperglucemia y el exceso de lípidos intermedios inducen el ensamblaje de plataformas multiproteicas en el citosol llamadas inflamasomas, incluido el inflamasoma NLRP3.

La activación del inflamasoma NLRP3 activa la caspasa-1, cuya actividad proteolítica es responsable de la liberación de las citocinas IL-1β e IL-18 en los tejidos y la sangre circulante.

Las estrategias que disminuyen el estado inflamatorio y el volumen de grasa intraabdominal son un objetivo terapéutico para limitar la aparición de complicaciones cardiovasculares y la resistencia a la insulina en los obesos.

En este contexto, se sugiere que la reducción de la respuesta inflamatoria podría mejorar la pérdida de peso en personas obesas. La actividad física regular y una dieta saludable han demostrado claramente efectos antiinflamatorios y son efectivos en la pérdida de peso en pacientes obesos.

Varios estudios epidemiológicos y clínicos destacan los efectos potenciales sobre la "salud" de las moléculas con propiedades antiinflamatorias y antioxidantes contenidas en frutas y verduras, llamadas fito-micronutrientes. En pacientes obesos, los fitomicronutrientes, como ciertos polifenoles de la clase de los flavonoides, son beneficiosos en los marcadores plasmáticos de inflamación, resistencia a la insulina, perfil lipídico y pérdida de peso. Entre las semillas de leguminosas, Cajanus cajan o guandú representa una variedad interesante por su alto contenido en flavonoides no termosensibles del tipo isoflavona (genisteína y daidzeína). En los departamentos franceses de ultramar (DOM).

Presumimos que la reanudación de la actividad física adaptada y la reintroducción de semillas de leguminosas tropicales ricas en polifenoles en la dieta podría traer un beneficio en el manejo de la obesidad severa en los territorios de ultramar al reducir la activación de la inflamación mediada por el inflamasoma NLRP3 y facilitar la reducción de grasa visceral abdominal y pérdida de peso.