Budování síly Intervence integrovaná do životního stylu

Sarkopenie, progresivní a generalizovaná porucha kosterního svalstva charakterizovaná zrychlenou ztrátou svalové hmoty a funkce, která souvisí s funkčními a fyziologickými poruchami. Osoby se sarkopenií jsou spojeny s vážnými nepříznivými zdravotními následky, včetně zvýšených případů pádů a zlomenin, funkčního poklesu a zvýšila úmrtnost ze všech příčin. Nebyla provedena žádná studie, která by zkoumala jeho účinky na pacienty s koexistencí sarkopenie a ICHS, takže v literatuře zůstává značná mezera. Umožnit této zranitelné kohortě osvojit si a udržovat pravidelné cvičení odporu zůstává velkou výzvou. Pomoc starším dospělým při začleňování cvičení do každodenních činností může maximalizovat přínos tréninku a překonat překážky cvičení, a tím zlepšit osvojení a dodržování cvičení. Tato studie bude zahrnovat hodnotitelem zaslepenou dvouramennou prospektivní pilotní randomizovanou kontrolovanou studii (RCT) a kvalitativní studii ke zjištění proveditelnosti, přijetí a zapojení účastníků intervence integrovaného životního stylu na budování síly s hodnocením měřeným na začátku, 3 měsíce a 6 měsíců po randomizaci. Pacienti budou rozděleni chronologicky v poměru 1:1 pomocí počítačem generované náhodné sekvence k určení velikosti bloku (4, 6 a 8) a přidělení příslušné studijní skupiny. Kromě běžné péče poskytované poskytovateli primární zdravotní péče (tj. nestrukturovaná edukace pacienta o úpravě životního stylu bez strukturovaného cvičebního tréninku), intervenční skupina se zúčastní 12týdenní posilovací intervence, kterou provede cvičební specialista, který musí mít bakalářský titul z tělesné výchovy, sportu, fyzioterapie nebo ekvivalentní a minimálně 2 roky postgraduální praxe. Kontrolní skupině bude poskytována běžná péče, kterou v současnosti dostává od svých primárních poskytovatelů zdravotní péče, včetně nestrukturovaného vzdělávání pacientů o úpravě životního stylu. Obvyklá péče nezahrnuje strukturovaný pohybový trénink. Tato studie bude provedena v organizaci vzájemné podpory pacientů Care for Your Heart. Svalová hmota a síla, fyzická výkonnost, funkční stav specifický pro srdce, HRQoL specifická pro srdce, psychická tíseň, MACCE a četnost opětovného přijetí do nemocnice budou měřeny pro hodnocení výsledku na začátku (T0), bezprostředně po intervenci (T1) a 3 měsíce po intervence (T2). Fyzický výkon bude primárním výsledkem, zatímco zbývající budou sekundárními výsledky.

Tato studie si klade za cíl 1) vyvinout intervence integrovaného životního stylu pro budování síly pro pacienty se sarkopenickou CAD a 2) prozkoumat proveditelnost a 3) předběžné účinky této intervence na hmotu kosterního svalstva, svalovou sílu, fyzickou výkonnost, funkční stav související se srdcem a kvalita života související se zdravím (HRQoL), psychický stres, závažné nepříznivé kardiovaskulární a cerebrální příhody (MACCE) a četnost opětovného přijetí do nemocnice.

Hypotézy pro první a třetí studijní cíle jsou:

1. Pacienti se sarkopenií a onemocněním koronárních tepen (CAD), kteří jsou léčeni intervencí, budou mít zvýšenou hmotu a sílu kosterního svalstva ve srovnání s kontrolní skupinou bezprostředně po intervenci (T1) a 3 měsíce po intervenci (T2).
2. Pacienti se sarkopenií a ICHS, kteří jsou léčeni intervencí, budou vykazovat zlepšenou fyzickou výkonnost, funkční stav související se srdcem, HRQoL a psychický stres ve srovnání s kontrolní skupinou bezprostředně po intervenci (T1) a 3 měsíce po intervenci (T2).
3. Pacienti se sarkopenií a ICHS, kteří jsou léčeni intervencí, budou mít nižší četnost závažných nežádoucích kardiovaskulárních a cerebrálních příhod (MACCE) a hospitalizaci ve srovnání s kontrolní skupinou bezprostředně po intervenci (T1) a 3 měsíce po intervenci (T2) .

Druhý cíl je explorativní a kvalitativní, takže neexistuje žádná hypotéza k testování.