Intervento integrato nello stile di vita per rafforzare la forza

Sarcopenia, un disturbo muscolare scheletrico progressivo e generalizzato caratterizzato da perdita accelerata di massa e funzione muscolare, che è correlata a menomazioni funzionali e fisiologiche. Gli individui con sarcopenia sono associati a profondi esiti avversi per la salute, tra cui un aumento degli incidenti di cadute e fratture, declino funzionale e aumento della mortalità per tutte le cause. Nessuno studio è stato fatto per esaminare i suoi effetti sui pazienti che hanno la coesistenza di sarcopenia e CAD, lasciando una lacuna significativa in letteratura. In effetti, consentire a questa coorte vulnerabile di adottare e mantenere un regolare esercizio di resistenza rimane una grande sfida. Aiutare gli anziani a integrare l'esercizio nelle attività quotidiane può massimizzare i benefici dell'allenamento e superare le barriere all'esercizio, migliorando così l'adozione e l'aderenza all'esercizio. Questo studio includerà uno studio pilota randomizzato controllato (RCT) prospettico pilota a due bracci in cieco per il valutatore e uno studio qualitativo per determinare la fattibilità, l'accettazione e l'esperienza di coinvolgimento dei partecipanti all'intervento integrato sullo stile di vita per il rafforzamento della forza con valutazioni misurate al basale, 3 mesi e 6 mesi dopo la randomizzazione. I pazienti verranno assegnati cronologicamente in un rapporto 1:1 utilizzando una sequenza casuale generata dal computer per determinare la dimensione del blocco (4, 6 e 8) e la rispettiva allocazione del gruppo di studio. Oltre alle consuete cure fornite dagli operatori sanitari primari (ad es. educazione del paziente non strutturata sulla modifica dello stile di vita senza allenamento strutturato all'esercizio fisico), il gruppo di intervento parteciperà a un intervento di rafforzamento della forza di 12 settimane che sarà fornito da uno specialista dell'esercizio fisico che deve avere una laurea in educazione fisica, scienze dello sport, fisioterapia o equivalente e almeno 2 anni di esperienza post-laurea. Il gruppo di controllo riceverà cure di routine che attualmente ricevono fornite dai loro fornitori di servizi sanitari primari, che include l'educazione del paziente non strutturata sulla modifica dello stile di vita. La cura abituale non include un allenamento strutturato. Questo studio sarà condotto in un'organizzazione di supporto reciproco per i pazienti Care for Your Heart. La massa muscolare e la forza, le prestazioni fisiche, lo stato funzionale cardiaco specifico, la HRQoL cardiaca specifica, il disagio psicologico, il MACCE e il tasso di riammissione ospedaliera saranno misurati per la valutazione dei risultati al basale (T0), immediatamente dopo l'intervento (T1) e 3 mesi dopo la intervento (T2). Le prestazioni fisiche saranno l'outcome primario, mentre i rimanenti saranno gli outcome secondari.

Questo studio mira a 1) sviluppare un intervento integrato nello stile di vita per la costruzione della forza per i pazienti CAD sarcopenici e a 2) esaminare la fattibilità e 3) gli effetti preliminari di questo intervento sulla massa muscolare scheletrica, la forza muscolare, le prestazioni fisiche, lo stato funzionale correlato al cuore e la qualità della vita correlata alla salute (HRQoL), il disagio psicologico, i maggiori eventi avversi cardiovascolari e cerebrali (MACCE) e i tassi di riammissione ospedaliera.

Le ipotesi per il primo e il terzo obiettivo dello studio sono:

1. I pazienti con sarcopenia e malattia coronarica (CAD) che ricevono l'intervento presenteranno un aumento della massa muscolare scheletrica e della forza rispetto al gruppo di controllo immediatamente dopo l'intervento (T1) e 3 mesi dopo l'intervento (T2).
2. I pazienti con sarcopenia e CAD che ricevono l'intervento presenteranno prestazioni fisiche migliorate, stato funzionale correlato al cuore, HRQoL e disagio psicologico rispetto al gruppo di controllo immediatamente dopo l'intervento (T1) e 3 mesi dopo l'intervento (T2).
3. I pazienti con sarcopenia e CAD che ricevono l'intervento presenteranno un tasso inferiore di eventi avversi maggiori cardiovascolari e cerebrali (MACCE) e riammissione ospedaliera rispetto al gruppo di controllo immediatamente dopo l'intervento (T1) e 3 mesi dopo l'intervento (T2) .

Il secondo obiettivo è esplorativo e qualitativo, quindi non ci sono ipotesi da testare.