Určení správné akupunktury pro dobré zotavení po neuropsychiatrickém traumatu

Traumatický stres, který zažívají členové služby, negativně ovlivňuje jejich schopnost psychicky a emocionálně se vyrovnat s provozními a rodinnými stresory. Fyzicky jsou stížnosti na chronickou bolest vyšší u pacientů s neuropsychiatrickým traumatem. Ty mohou vést ke snížení kvality a délky života. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5) klasifikuje posttraumatickou stresovou poruchu jako úzkostnou poruchu (DSM). K dosažení této diagnózy musí být člověk vystaven traumatické události a poté zažít dlouhotrvající rušivé příznaky, jako jsou noční můry, podrážděnost, vzpomínky a myšlenky nebo pocity související s traumatem, které zhoršují jeho schopnost fungovat při každodenních činnostech. Tyto příznaky mohou jednotlivce velmi znepokojovat a často vedou k dalším poruchám duševního zdraví, jako je deprese a generalizovaná úzkost. Často mají také široce rozšířené negativní dopady na jejich rodiny, přátele, spolupracovníky a v konečném důsledku na poslání armády Spojených států. Vedoucí teorie týkající se základní příčiny PTSD uvádí, že sympatický nervový systém (boj nebo útěk) je upregulován pokaždé, když si emoční centra mozku připomenou traumatickou událost. Tato zvýšená regulace způsobuje symptomy uvedené výše spolu s fyziologickými symptomy, jako je zvýšení srdeční frekvence, dýchání a krevního tlaku. K tomu může dojít i v případě, že vědomá mysl nerozpozná, co spouští tuto sympatickou reakci1.

Celkovým efektem pro pacienta je ohromující pocit, že děsivá traumatická událost prožitá před mnoha lety se v přítomnosti znovu opakuje. Běžné jsou léčby zaměřené na downregulaci sympatického nervového systému; nicméně léčby, které mohou „rozbít“ spojení mezi předchozím traumatem, emočními centry mozku a sympatickým nervovým systémem, mají potenciál léčit skutečnou základní příčinu PTSD.

Léčba psychologických, emočních a fyzických příznaků posttraumatické stresové poruchy (PTSD) může zahrnovat léky, psychoterapii nebo nějakou kombinaci těchto dvou. Důkazy podporují myšlenku, že tradiční léčba symptomů PTSD, jako je psychoterapie, je něco, co mnoho veteránů odmítá dělat kvůli vnímanému stigmatu přiznání, že mají duševní chorobu (Mittal); i když při dodržování může psychoterapie způsobit významné zlepšení symptomů PTSD, jako jsou poruchy spánku, deprese a sebevražda. 2. K těmto tradičním terapiím jsou zapotřebí alternativy.

Ve srovnání s tradiční KBT nabízí akupunktura léčebný efekt u PTSD podobný CBT (Hollifield)6. Systematický přehled a metaanalýza zkoumající prospektivní kontrolované klinické studie nenalezly žádný statistický rozdíl mezi akupunkturou a CBT (Kim)7. Ve srovnání s tradičními SSRI může být akupunktura léčebnou možností pro ty, kteří trpí vedlejšími účinky SSRI, jako jsou sexuální dysfunkce, přibírání na váze a poruchy spánku (Kim)7. Jedna část Akupunkturistů bez hranic (AWB) uvádí, že veteráni, kterým byla podávána akupunktura pro PTSD, hlásili lepší spánek s méně nočními můrami, jasnější duševní stav a méně stresu (Sneizck)8. Ošetření ušní (ušní) akupunkturou u veteránů a členů služby s diagnózou PTSD zjistilo, že ti, kteří byli léčeni, měli zlepšený spánek, zvýšenou relaxaci, sníženou bolest a zlepšení symptomů deprese (Huang; Engel; King)9,10,11.

Veteráni také příznivě reagovali na koncept krátkého průběhu léčby aurikulární akupunkturou, zejména ti, kteří se vyhýbali léčbě PTSD kvůli souvisejícímu stigmatu nebo nedostatku víry v tradiční metody (King)11.

Existuje naléhavá potřeba dalších, empiricky ověřených, neopioidních alternativních strategií spojených s menším stigmatem symptomů spojených s PTSD. Programy napříč armádou Spojených států ukazují účinek přístupů integrativní medicíny a tato studie poslouží jako další stavební kámen v nově vznikajícím přístupu k vojenské medicíně jako celku12.

Jedna cesta k úspěšné léčbě PTSD může zahrnovat vagový nerv. Vagový nerv je zodpovědný za propojení centrálních funkcí mozku s funkcí periferních orgánů v celém těle a působí proti sympatické reakci (vytváří klidovou a trávicí reakci)13. Reguluje stresovou reakci těla; dysregulace vagusem řízené osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny je spojena s PTSD14. V důsledku toho by vnější stimul vagového nervu mohl násilně zmírnit dysregulaci15. Historicky byla stimulace vagového nervu dosahována implantací chirurgického zařízení. Neinvazivní metody stimulace vagového nervu jsou nově vyvíjeny a mohou pozitivně ovlivnit řadu fyziologických procesů (Bremner)13.

Navrhujeme, aby náš akupunkturní protokol byl další novou metodou, která může stimulovat části vagového nervu.

Biomarkery mikroRNA pro posttraumatickou stresovou poruchu: MicroRNA (miRNA, miR) jsou malé molekuly RNA (o délce ~ 22 nukleotidů) a často, ale nemusí, jsou post-transkripčními regulátory, které se vážou na komplementární sekvence na transkriptech cílové messenger RNA (mRNA), obvykle vede k translační represi a umlčení genu. MiRNA mohou sloužit jako dobré biomarkery, protože jsou vysoce stabilní v séru díky své schopnosti odolávat opakovanému zmrazování, tání, enzymatické degradaci a extrémním podmínkám pH.