Określenie właściwej akupunktury dla dobrego powrotu do zdrowia po urazie neuropsychiatrycznym

Stres traumatyczny doświadczany przez członków służby negatywnie wpływa na ich zdolność do psychologicznego i emocjonalnego radzenia sobie ze stresorami operacyjnymi i rodzinnymi. Fizycznie przewlekłe dolegliwości bólowe są częstsze u osób po urazach neuropsychiatrycznych. Mogą one prowadzić do obniżenia jakości i długości życia. Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM-5) klasyfikuje zespół stresu pourazowego jako zaburzenie lękowe (DSM). Aby postawić tę diagnozę, osoba musi być narażona na traumatyczne wydarzenie, a następnie doświadczać długotrwałych, natrętnych objawów, takich jak koszmary senne, drażliwość, retrospekcje i myśli lub uczucia związane z traumą, które upośledzają jej zdolność do funkcjonowania w codziennych czynnościach. Objawy te mogą być bardzo niepokojące dla poszczególnych osób, często prowadząc do innych zaburzeń zdrowia psychicznego, takich jak depresja i uogólniony lęk. Często mają również szeroko rozpowszechniony negatywny wpływ na ich rodziny, przyjaciół, współpracowników, a ostatecznie na misję wojska Stanów Zjednoczonych. Wiodąca teoria dotycząca podstawowej przyczyny PTSD głosi, że współczulny układ nerwowy (walcz lub uciekaj) jest regulowany w górę za każdym razem, gdy emocjonalne ośrodki mózgu przypominają o traumatycznym wydarzeniu. Ta regulacja w górę powoduje objawy wymienione powyżej wraz z objawami fizjologicznymi, takimi jak zwiększenie częstości akcji serca, oddychania i ciśnienia krwi. Może się to zdarzyć nawet wtedy, gdy świadomy umysł nie rozpoznaje, co wyzwala tę sympatyczną reakcję1.

Ogólnym efektem dla pacjenta jest wszechogarniające poczucie, że przerażające traumatyczne wydarzenie, którego doświadczył wiele lat temu, dzieje się ponownie w teraźniejszości. Powszechne są zabiegi mające na celu obniżenie poziomu współczulnego układu nerwowego; jednakże terapie, które mogą „zerwać” połączenie między wcześniejszymi urazami, emocjonalnymi ośrodkami mózgu i współczulnym układem nerwowym, mogą potencjalnie leczyć prawdziwą przyczynę PTSD.

Leczenie psychologicznych, emocjonalnych i fizycznych objawów zespołu stresu pourazowego (PTSD) może obejmować farmakoterapię, psychoterapię lub kombinację tych dwóch metod. Dowody potwierdzają pogląd, że tradycyjne leczenie objawów PTSD, takie jak psychoterapia, jest czymś, do czego wielu weteranów nie jest skłonnych z powodu postrzeganego piętna przyznania się do choroby psychicznej (Mittal); chociaż przestrzegana psychoterapia może spowodować znaczną poprawę objawów PTSD, takich jak zaburzenia snu, depresja i myśli samobójcze. 2. Potrzebne są alternatywy dla tych tradycyjnych terapii.

W porównaniu z tradycyjną CBT, akupunktura oferuje efekt leczenia PTSD podobny do CBT (Hollifield)6. Przegląd systematyczny i metaanaliza prospektywnych kontrolowanych badań klinicznych nie wykazały statystycznych różnic między akupunkturą a CBT (Kim)7. W porównaniu z tradycyjnymi lekami z grupy SSRI akupunktura może być opcją leczenia osób doświadczających skutków ubocznych SSRI w postaci dysfunkcji seksualnych, przyrostu masy ciała i zaburzeń snu (Kim)7. Jedna część organizacji Acupuncturists Without Borders (AWB) donosi, że weterani poddani akupunkturze z powodu zespołu stresu pourazowego zgłaszali lepszy sen z mniejszą liczbą koszmarów, wyraźniejszy stan psychiczny i mniejszy stres (Sneizck)8. Zabiegi akupunktury uszu w populacji weteranów i żołnierzy, u których zdiagnozowano PTSD, wykazały, że osoby leczone poprawiły sen, zwiększyły relaksację, zmniejszyły ból i złagodziły objawy depresji (Huang; Engel; King)9,10,11.

Również weterani pozytywnie reagowali na koncepcję krótkiego przebiegu zabiegów akupunktury usznej, zwłaszcza ci, którzy unikali leczenia PTSD z powodu związanego z tym napiętnowania lub braku wiary w tradycyjne metody (King)11.

Istnieje pilna potrzeba dodatkowych, potwierdzonych empirycznie, nieopioidowych alternatywnych strategii związanych z mniejszym piętnem objawów związanych z PTSD. Programy w wojsku Stanów Zjednoczonych pokazują efekty podejść medycyny integracyjnej, a to badanie będzie służyć jako kolejny element budulcowy w wyłaniającym się całościowym podejściu do medycyny wojskowej12.

Jedna droga do skutecznego leczenia PTSD może obejmować nerw błędny. Nerw błędny jest odpowiedzialny za łączenie centralnych funkcji mózgu z funkcjami narządów obwodowych w całym ciele i przeciwdziała odpowiedzi współczulnej (tworząc reakcję odpoczynku i trawienia)13. Reguluje reakcję organizmu na stres; rozregulowanie kontrolowanej przez błąd błędny osi podwzgórze-przysadka-nadnercza jest związane z zespołem stresu pourazowego14. W związku z tym zewnętrzny bodziec nerwu błędnego może zdecydowanie złagodzić dysregulację15. Dawniej stymulację nerwu błędnego osiągano poprzez wszczepianie urządzeń chirurgicznych. Ostatnio opracowywane są nieinwazyjne metody stymulacji nerwu błędnego, które mogą pozytywnie wpływać na różnorodne procesy fizjologiczne (Bremner)13.

Sugerujemy, że nasz protokół akupunktury jest kolejną nowatorską metodą, która może stymulować części nerwu błędnego.

Biomarkery mikroRNA dla zespołu stresu pourazowego: MikroRNA (miRNA, miR) to małe cząsteczki RNA (o długości ~ 22 nukleotydów) i często, ale nie muszą, są regulatorami potranskrypcyjnymi, które wiążą się z komplementarnymi sekwencjami docelowych transkryptów informacyjnego RNA (mRNA), zwykle skutkuje represją translacji i wyciszeniem genów. MiRNA mogą służyć jako dobre biomarkery, ponieważ są wysoce stabilne w surowicy ze względu na ich zdolność do wytrzymywania powtarzających się zamrażania i rozmrażania, degradacji enzymatycznej i ekstremalnych warunków pH.