Bestimmung der richtigen Akupunktur für eine gute Genesung nach einem neuropsychiatrischen Trauma

Traumatische Belastungen von Soldatinnen und Soldaten wirken sich negativ auf ihre Fähigkeit aus, mit betrieblichen und familiären Belastungen psychisch und emotional umzugehen. Körperlich sind chronische Schmerzbeschwerden bei Patienten mit neuropsychiatrischem Trauma höher. Diese können zu einer Beeinträchtigung der Lebensqualität und -dauer führen. Das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) klassifiziert die posttraumatische Belastungsstörung als Angststörung (DSM). Um diese Diagnose zu stellen, muss eine Person einem traumatischen Ereignis ausgesetzt sein und dann lang anhaltende aufdringliche Symptome wie Albträume, Reizbarkeit, Flashbacks und traumabezogene Gedanken oder Gefühle erfahren, die ihre Fähigkeit beeinträchtigen, in ihren täglichen Aktivitäten zu funktionieren. Diese Symptome können für den Einzelnen sehr belastend sein und häufig zu anderen psychischen Gesundheitsstörungen wie Depressionen und generalisierten Angstzuständen führen. Sie haben auch häufig weitreichende negative Auswirkungen auf ihre Familien, Freunde, Kollegen und letztendlich auf die Mission des US-Militärs. Eine führende Theorie bezüglich der zugrunde liegenden Ursache von PTSD besagt, dass das sympathische Nervensystem (Kampf oder Flucht) jedes Mal hochreguliert wird, wenn die emotionalen Zentren des Gehirns an das traumatische Ereignis erinnert werden. Diese Hochregulierung verursacht die oben aufgeführten Symptome zusammen mit physiologischen Symptomen wie Erhöhungen der Herzfrequenz, der Atmung und des Blutdrucks. Dies kann auch dann passieren, wenn das Bewusstsein nicht erkennt, was diese sympathische Reaktion auslöst1.

Der Gesamteffekt für einen Patienten ist das überwältigende Gefühl, dass ein schreckliches traumatisches Ereignis, das vor vielen Jahren erlebt wurde, sich in der Gegenwart wiederholt. Behandlungen, die auf eine Herunterregulierung des sympathischen Nervensystems abzielen, sind üblich; Allerdings haben Behandlungen, die die Verbindung zwischen einem früheren Trauma, den emotionalen Zentren des Gehirns und dem sympathischen Nervensystem „unterbrechen“ können, das Potenzial, die wahre zugrunde liegende Ursache von PTBS zu behandeln.

Die Behandlung von psychischen, emotionalen und körperlichen Symptomen einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) kann Medikamente, Psychotherapie oder eine Kombination aus beidem umfassen. Beweise unterstützen die Idee, dass viele Veteranen nicht geneigt sind, traditionelle Behandlungen für PTSD-Symptome wie Psychotherapie zu erhalten, da sie ein wahrgenommenes Stigma haben, zuzugeben, dass sie eine Geisteskrankheit haben (Mittal); obwohl eine Psychotherapie, wenn sie eingehalten wird, eine signifikante Verbesserung der PTSD-Symptome wie Schlafstörungen, Depression und Suizidalität bewirken kann 2. Alternativen zu diesen traditionellen Therapien sind erforderlich.

Im Vergleich zur traditionellen CBT bietet Akupunktur einen ähnlichen Behandlungseffekt für PTSD wie CBT (Hollifield)6. Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse prospektiver kontrollierter klinischer Studien ergab keinen statistischen Unterschied zwischen Akupunktur und CBT (Kim)7. Im Vergleich zu herkömmlichen SSRIs kann Akupunktur eine Behandlungsoption für diejenigen sein, die unter SSRI-Nebenwirkungen wie sexuelle Dysfunktion, Gewichtszunahme und Schlafstörungen leiden (Kim)7. Ein Teil von Acupuncturists Without Borders (AWB) berichtet, dass Veteranen, denen Akupunktur für PTSD verabreicht wurde, von besserem Schlaf mit weniger Albträumen, einem klareren Geisteszustand und weniger Stress berichteten (Sneizck)8. Ohrakupunkturbehandlungen bei Veteranen und Militärangehörigen, bei denen PTBS diagnostiziert wurde, ergaben, dass die Behandelten einen verbesserten Schlaf, mehr Entspannung, weniger Schmerzen und eine Verbesserung der Depressionssymptome aufwiesen (Huang; Engel; King)9,10,11.

Auch Veteranen reagierten positiv auf das Konzept des kurzen Verlaufs von Ohrakupunkturbehandlungen, insbesondere diejenigen, die eine PTBS-Behandlung aufgrund der damit verbundenen Stigmatisierung oder des mangelnden Vertrauens in traditionelle Methoden vermieden hatten (King)11.

Es besteht ein dringender Bedarf an zusätzlichen, empirisch validierten, alternativen Strategien ohne Opioide, die mit einer geringeren Stigmatisierung von Symptomen im Zusammenhang mit PTBS verbunden sind. Programme im gesamten US-Militär zeigen die Wirkung integrativer Medizinansätze, und diese Studie wird als weiterer Baustein in dem aufkommenden ganzheitlichen Ansatz in der Militärmedizin dienen12.

Ein Weg zu erfolgreichen PTSD-Behandlungen kann den Vagusnerv betreffen. Der Vagusnerv ist dafür verantwortlich, die zentralen Funktionen des Gehirns mit den peripheren Organfunktionen im ganzen Körper zu verbinden und wirkt der sympathischen Reaktion entgegen (erzeugt eine Ruhe- und Verdauungsreaktion)13. Es reguliert die Stressreaktion des Körpers; Dysregulation der Vagus-kontrollierten Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse ist mit PTSD14 verbunden. Dementsprechend könnte ein externer Stimulus auf den Vagusnerv die Dysregulation wirksam lindern15. In der Vergangenheit wurde die Vagusnervstimulation durch die Implantation eines chirurgischen Geräts erreicht. Nichtinvasive Vagusnervstimulationsmethoden werden neu entwickelt und können eine Vielzahl physiologischer Prozesse positiv beeinflussen (Bremner)13.

Wir schlagen vor, dass unser Akupunkturprotokoll eine weitere neuartige Methode ist, die Teile des Vagusnervs stimulieren kann.

MicroRNA-Biomarker für posttraumatische Belastungsstörung: MicroRNAs (miRNAs, miRs) sind kleine RNA-Moleküle (ca. 22 Nukleotide lang) und sind oft, müssen aber nicht, posttranskriptionelle Regulatoren, die an komplementäre Sequenzen auf Ziel-Messenger-RNA-Transkripten (mRNA) binden, was in der Regel zu translationaler Repression und Gen-Silencing führt. MiRNA kann als guter Biomarker dienen, da sie aufgrund ihrer Fähigkeit, wiederholtem Einfrieren, Auftauen, enzymatischem Abbau und extremen pH-Bedingungen standzuhalten, im Serum sehr stabil ist.