Bestemmelse af den rigtige akupunktur til god bedring over neuropsykiatriske traumer

Traumatisk stress oplevet af servicemedlemmer påvirker negativt deres evne til psykologisk og følelsesmæssigt at klare operationelle og familiemæssige stressfaktorer. Fysisk er kroniske smerteklager højere hos dem med neuropsykiatriske traumer. Disse kan føre til et fald i livskvalitet og varighed. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) klassificerer Post-Traumatic Stress Disorder som en angstlidelse (DSM). For at opnå denne diagnose skal en person udsættes for en traumatisk hændelse og derefter opleve langvarige påtrængende symptomer såsom mareridt, irritabilitet, flashbacks og traumerelaterede tanker eller følelser, der hæmmer deres evne til at fungere i deres daglige aktiviteter. Disse symptomer kan være meget generende for enkeltpersoner, hvilket ofte fører til andre psykiske lidelser såsom depression og generaliseret angst. De har også ofte udbredte negative virkninger på deres familier, venner, kolleger og i sidste ende missionen fra USA's militær. En førende teori om den underliggende årsag til PTSD siger, at det sympatiske nervesystem (kamp eller flugt) opreguleres, hver gang hjernens følelsesmæssige centre bliver mindet om den traumatiske begivenhed. Denne opregulering forårsager de ovennævnte symptomer sammen med fysiologiske symptomer såsom forhøjet hjertefrekvens, vejrtrækning og blodtryk. Dette kan forekomme selv i fravær af det bevidste sind, der genkender, hvad der udløser denne sympatiske reaktion1.

Den overordnede effekt for en patient er den overvældende følelse af, at en skræmmende traumatisk begivenhed oplevet for mange år siden, sker igen i nuet. Behandlinger rettet mod nedregulering af det sympatiske nervesystem er almindelige; Imidlertid har behandlinger, der kan "bryde" forbindelsen mellem tidligere traumer, hjernens følelsesmæssige centre og det sympatiske nervesystem potentiale til at behandle den sande underliggende årsag til PTSD.

Behandling af psykologiske, følelsesmæssige og fysiske symptomer på posttraumatisk stresslidelse (PTSD) kan omfatte medicin, psykoterapi eller en kombination af de to. Beviser understøtter ideen om, at modtagelse af traditionel behandling for PTSD-symptomer såsom psykoterapi er noget, som mange veteraner er utilbøjelige til at gøre på grund af et opfattet stigmatisering af at indrømme, at de har en psykisk sygdom (Mittal); selvom psykoterapi, når den overholdes, kan forårsage betydelig forbedring af PTSD-symptomer såsom søvnforstyrrelser, depression og suicidalitet 2. Alternativer til disse traditionelle terapier er nødvendige.

Sammenlignet med traditionel CBT tilbyder akupunktur en behandlingseffekt for PTSD svarende til CBT (Hollifield)6. En systematisk gennemgang og meta-analyse, der undersøgte prospektive kontrollerede kliniske forsøg, fandt ingen statistisk forskel mellem akupunktur og CBT (Kim)7. Sammenlignet med traditionelle SSRI'er kan akupunktur være en behandlingsmulighed for dem, der oplever SSRI-bivirkninger af seksuel dysfunktion, vægtøgning og søvnforstyrrelser (Kim)7. En del af Akupunktører uden grænser (AWB) rapporterer, at veteraner, der fik akupunktur for PTSD, rapporterede om bedre søvn med færre mareridt, en klarere mental tilstand og mindre stress (Sneizck)8. Auricular (øre) akupunkturbehandlinger i veteran- og servicemedlemspopulationen diagnosticeret med PTSD viste, at de behandlede havde forbedret søvn, øget afslapning, nedsat smerte og forbedringer i depressionssymptomer (Huang; Engel; King)9,10,11.

Veteraner reagerede også positivt på konceptet med det korte forløb med øreakupunkturbehandlinger, især dem, der havde undgået PTSD-behandling på grund af tilhørende stigmatisering eller manglende tro på traditionelle metoder (King)11.

Der er et presserende behov for yderligere, empirisk validerede, ikke-opioide alternative strategier knyttet til mindre stigmatisering for symptomer forbundet med PTSD. Programmer på tværs af det amerikanske militær viser effekten af ​​integrerede medicintilgange, og denne undersøgelse vil tjene som endnu en byggesten i den nye helpersonstilgang til militærmedicin12.

En vej til vellykkede PTSD-behandlinger kan involvere vagusnerven. Vagalnerven er ansvarlig for at forbinde hjernens centrale funktioner med perifer organfunktion i hele kroppen og modvirker den sympatiske reaktion (skaber et hvile- og fordøjelsesrespons)13. Det regulerer kroppens stressreaktion; dysregulering af den vagus-kontrollerede hypothalamus-hypofyse-binyre akse er forbundet med PTSD14. Følgelig kunne ekstern stimulus til vagusnerven kraftigt lindre dysregulering15. Historisk set blev vagusnervestimulering opnået gennem implantation af kirurgisk udstyr. Ikke-invasive vagusnervestimuleringsmetoder er ved at blive udviklet og kan positivt påvirke en række fysiologiske processer (Bremner)13.

Vi foreslår, at vores akupunkturprotokol er en anden ny metode, der kan stimulere dele af vagusnerven.

MicroRNA-biomarkører for posttraumatisk stresslidelse: MikroRNA'er (miRNA'er, miR'er) er små RNA-molekyler (~ 22 nukleotider lange) og er ofte, men behøver ikke at være det, post-transkriptionelle regulatorer, der binder til komplementære sekvenser på target messenger RNA-transkripter (mRNA), normalt resulterer i translationel undertrykkelse og gendæmpning. MiRNA kan tjene som gode biomarkører, fordi de er meget stabile i serum på grund af deres evne til at modstå gentagen frysning, optøning, enzymatisk nedbrydning og ekstreme pH-forhold.