Determinando a acupuntura certa para uma boa recuperação do trauma neuropsiquiátrico

O estresse traumático vivenciado pelos membros do serviço afeta negativamente sua capacidade de lidar psicologicamente e emocionalmente com estressores operacionais e familiares. Fisicamente, as queixas de dor crônica são maiores naqueles com trauma neuropsiquiátrico. Estes podem levar a uma diminuição na qualidade e duração da vida. O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) classifica o Transtorno de Estresse Pós-Traumático como um transtorno de ansiedade (DSM). Para alcançar este diagnóstico, uma pessoa deve ser exposta a um evento traumático e, em seguida, experimentar sintomas intrusivos de longa duração, como pesadelos, irritabilidade, flashbacks e pensamentos ou sentimentos relacionados ao trauma que prejudicam sua capacidade de funcionar nas atividades do dia-a-dia. Esses sintomas podem ser muito angustiantes para os indivíduos, muitas vezes levando a outros distúrbios de saúde mental, como depressão e ansiedade generalizada. Eles também freqüentemente têm efeitos negativos generalizados em suas famílias, amigos, colegas de trabalho e, finalmente, na missão das Forças Armadas dos Estados Unidos. Uma teoria importante sobre a causa subjacente do TEPT afirma que o sistema nervoso simpático (luta ou fuga) é regulado positivamente toda vez que os centros emocionais do cérebro são lembrados do evento traumático. Essa regulação positiva causa os sintomas listados acima, juntamente com sintomas fisiológicos, como elevações na frequência cardíaca, respiração e pressão arterial. Isso pode ocorrer mesmo na ausência da mente consciente reconhecendo o que está desencadeando essa resposta simpática1.

O efeito geral para o paciente é a sensação avassaladora de que um terrível evento traumático vivenciado há muitos anos está acontecendo novamente no presente. Os tratamentos que visam a regulação negativa do sistema nervoso simpático são comuns; no entanto, os tratamentos que podem "quebrar" a conexão entre o trauma anterior, os centros emocionais do cérebro e o sistema nervoso simpático têm o potencial de tratar a verdadeira causa subjacente do TEPT.

O tratamento dos sintomas psicológicos, emocionais e físicos do Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) pode incluir medicamentos, psicoterapia ou alguma combinação dos dois. As evidências apóiam a ideia de que receber tratamento tradicional para sintomas de TEPT, como psicoterapia, é algo que muitos veteranos não estão dispostos a fazer devido ao estigma percebido de admitir que têm uma doença mental (Mittal); embora, quando aderida, a psicoterapia possa causar melhora significativa nos sintomas de TEPT, como distúrbios do sono, depressão e tendências suicidas 2. Alternativas a essas terapias tradicionais são necessárias.

Em comparação com a TCC tradicional, a acupuntura oferece um efeito de tratamento para PTSD semelhante ao CBT (Hollifield)6. Uma revisão sistemática e meta-análise examinando ensaios clínicos prospectivos controlados não encontrou nenhuma diferença estatística entre acupuntura e TCC (Kim)7. Comparada aos ISRSs tradicionais, a acupuntura pode ser uma opção de tratamento para aqueles que apresentam efeitos colaterais dos ISRSs de disfunção sexual, ganho de peso e distúrbios do sono (Kim)7. Uma parte dos Acupunturistas Sem Fronteiras (AWB) relata que os veteranos que receberam acupuntura para PTSD relataram um sono melhor com menos pesadelos, um estado mental mais claro e menos estresse (Sneizck)8. Os tratamentos de acupuntura auricular (orelha) na população de veteranos e militares diagnosticados com TEPT mostraram que os tratados melhoraram o sono, aumentaram o relaxamento, diminuíram a dor e melhoraram os sintomas de depressão (Huang; Engel; King)9,10,11.

Os veteranos também reagiram favoravelmente ao conceito do breve curso de tratamentos de acupuntura auricular, especialmente aqueles que evitaram o tratamento de TEPT devido ao estigma associado ou à falta de fé nos métodos tradicionais (King)11.

Há uma necessidade urgente de estratégias alternativas não opióides adicionais, validadas empiricamente, associadas a menos estigma para os sintomas associados ao TEPT. Programas nas forças armadas dos Estados Unidos estão mostrando o efeito das abordagens de medicina integrativa, e este estudo servirá como outro bloco de construção na abordagem emergente da pessoa como um todo para a medicina militar12.

Um caminho para tratamentos de PTSD bem-sucedidos pode envolver o nervo vago. O nervo vago é responsável por conectar as funções centrais do cérebro com a função dos órgãos periféricos por todo o corpo e neutralizar a resposta simpática (criando uma resposta de descanso e digestão)13. Regula a resposta do corpo ao estresse; a desregulação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal controlado pelo vago está ligada ao TEPT14. Assim, o estímulo externo ao nervo vago poderia aliviar vigorosamente a desregulação15. Historicamente, a estimulação do nervo vago era obtida por meio do implante de dispositivos cirúrgicos. Métodos não invasivos de estimulação do nervo vago estão sendo desenvolvidos recentemente e podem afetar positivamente uma variedade de processos fisiológicos (Bremner)13.

Sugerimos que nosso protocolo de acupuntura seja outro método inovador que pode estimular partes do nervo vago.

Biomarcadores de microRNA para transtorno de estresse pós-traumático: MicroRNAs (miRNAs, miRs) são pequenas moléculas de RNA (~ 22 nucleotídeos de comprimento) e são frequentemente, mas não precisam ser, reguladores pós-transcricionais que se ligam a sequências complementares em transcrições de RNA mensageiro alvo (mRNA), geralmente resultando em repressão translacional e silenciamento de genes. MiRNA pode servir como bons biomarcadores porque eles são altamente estáveis ​​no soro devido à sua capacidade de suportar descongelamento repetido, degradação enzimática e condições extremas de pH.