Determinación de la acupuntura adecuada para una buena recuperación de un trauma neuropsiquiátrico

El estrés traumático experimentado por los miembros del servicio afecta negativamente su capacidad para hacer frente psicológica y emocionalmente a los factores estresantes operativos y familiares. Físicamente, las quejas de dolor crónico son mayores en aquellos con trauma neuropsiquiátrico. Estos pueden conducir a una disminución en la calidad y duración de la vida. El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) clasifica el Trastorno de Estrés Postraumático como un trastorno de ansiedad (DSM). Para lograr este diagnóstico, una persona debe estar expuesta a un evento traumático y luego experimentar síntomas intrusivos de larga duración, como pesadillas, irritabilidad, escenas retrospectivas y pensamientos o sentimientos relacionados con el trauma que afectan su capacidad para funcionar en sus actividades cotidianas. Estos síntomas pueden ser muy angustiantes para las personas y, a menudo, conducen a otros trastornos de salud mental, como depresión y ansiedad generalizada. Con frecuencia, también tienen efectos negativos generalizados en sus familias, amigos, compañeros de trabajo y, en última instancia, en la misión de las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos. Una teoría importante sobre la causa subyacente del PTSD afirma que el sistema nervioso simpático (lucha o huida) aumenta cada vez que se recuerda el evento traumático a los centros emocionales del cerebro. Esta regulación positiva provoca los síntomas enumerados anteriormente junto con síntomas fisiológicos como elevaciones en la frecuencia cardíaca, la respiración y la presión arterial. Esto puede ocurrir incluso en ausencia de la mente consciente que reconozca qué está desencadenando esta respuesta simpática1.

El efecto general para un paciente es la sensación abrumadora de que un evento traumático aterrador experimentado hace muchos años está sucediendo nuevamente en el presente. Los tratamientos dirigidos a la regulación a la baja del sistema nervioso simpático son comunes; sin embargo, los tratamientos que pueden "romper" la conexión entre el trauma previo, los centros emocionales del cerebro y el sistema nervioso simpático tienen el potencial de tratar la verdadera causa subyacente del PTSD.

El tratamiento de los síntomas psicológicos, emocionales y físicos del trastorno de estrés postraumático (TEPT) puede incluir medicamentos, psicoterapia o alguna combinación de ambos. La evidencia respalda la idea de que recibir tratamiento tradicional para los síntomas del PTSD, como la psicoterapia, es algo que muchos veteranos no están dispuestos a hacer debido al estigma percibido de admitir que tienen una enfermedad mental (Mittal); aunque cuando se cumple, la psicoterapia puede causar una mejora significativa en los síntomas del TEPT, como trastornos del sueño, depresión y tendencias suicidas 2. Se necesitan alternativas a estas terapias tradicionales.

En comparación con la TCC tradicional, la acupuntura ofrece un efecto de tratamiento para el TEPT similar a la TCC (Hollifield)6. Una revisión sistemática y un metanálisis que examinaron los ensayos clínicos controlados prospectivos no encontraron diferencias estadísticas entre la acupuntura y la TCC (Kim)7. En comparación con los ISRS tradicionales, la acupuntura puede ser una opción de tratamiento para quienes experimentan los efectos secundarios de los ISRS de disfunción sexual, aumento de peso y trastornos del sueño (Kim)7. Una parte de Acupuncturists Without Borders (AWB) informa que los veteranos que recibieron acupuntura para el PTSD informaron dormir mejor con menos pesadillas, un estado mental más claro y menos estrés (Sneizck)8. Los tratamientos de acupuntura auricular (oído) en la población de veteranos y miembros del servicio diagnosticados con PTSD encontraron que los tratados mejoraron el sueño, aumentaron la relajación, disminuyeron el dolor y mejoraron los síntomas de depresión (Huang; Engel; King)9,10,11.

Los veteranos también reaccionaron favorablemente al concepto del curso breve de tratamientos de acupuntura auricular, especialmente aquellos que habían evitado el tratamiento del TEPT debido al estigma asociado o la falta de fe en los métodos tradicionales (King)11.

Existe una necesidad urgente de estrategias alternativas no opioides adicionales, empíricamente validadas, asociadas a menos estigma para los síntomas asociados con el TEPT. Los programas en todo el ejército de los Estados Unidos están mostrando el efecto de los enfoques de la medicina integrativa, y este estudio servirá como otro elemento básico en el enfoque emergente de la medicina militar de la persona integral12.

Un camino para tratamientos exitosos de PTSD puede involucrar el nervio vago. El nervio vago es responsable de conectar las funciones centrales del cerebro con la función de los órganos periféricos en todo el cuerpo y contrarresta la respuesta simpática (creando una respuesta de descanso y digestión)13. Regula la respuesta del cuerpo al estrés; la desregulación del eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal controlado por el vago está relacionada con el PTSD14. En consecuencia, el estímulo externo al nervio vago podría aliviar enérgicamente la desregulación15. Históricamente, la estimulación del nervio vago se lograba mediante la implantación de un dispositivo quirúrgico. Los métodos de estimulación del nervio vago no invasivos se están desarrollando recientemente y pueden afectar positivamente una variedad de procesos fisiológicos (Bremner)13.

Sugerimos que nuestro protocolo de acupuntura es otro método novedoso que puede estimular partes del nervio vagal.

Biomarcadores de microARN para el trastorno de estrés postraumático: los microARN (miARN, miR) son moléculas de ARN pequeñas (~ 22 nucleótidos de largo) y, a menudo, pero no necesariamente, son reguladores postranscripcionales que se unen a secuencias complementarias en las transcripciones de ARN mensajero (ARNm) objetivo. por lo general resulta en represión traduccional y silenciamiento génico. Los miARN pueden servir como buenos biomarcadores porque son muy estables en el suero debido a su capacidad para resistir congelaciones y descongelaciones repetidas, degradación enzimática y condiciones extremas de pH.