Bestem riktig akupunktur for god bedring over nevropsykiatriske traumer

Traumatisk stress opplever av tjenestemedlemmer negativt påvirker deres evne til psykologisk og emosjonelt å takle operasjonelle og familiemessige stressfaktorer. Fysisk er kroniske smerteplager høyere hos de med nevropsykiatriske traumer. Disse kan føre til en reduksjon i livskvalitet og varighet. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) klassifiserer posttraumatisk stresslidelse som en angstlidelse (DSM). For å oppnå denne diagnosen må en person utsettes for en traumatisk hendelse og deretter oppleve langvarige påtrengende symptomer som mareritt, irritabilitet, tilbakeblikk og traumerelaterte tanker eller følelser som svekker deres evne til å fungere i sine daglige aktiviteter. Disse symptomene kan være svært plagsomme for enkeltpersoner, og ofte føre til andre psykiske lidelser som depresjon og generalisert angst. De har også ofte omfattende negative effekter på deres familier, venner, medarbeidere og til slutt oppdraget til USAs militær. En ledende teori angående den underliggende årsaken til PTSD sier at det sympatiske nervesystemet (fight or flight) oppreguleres hver gang de følelsesmessige sentrene i hjernen blir minnet om den traumatiske hendelsen. Denne oppreguleringen forårsaker symptomer oppført ovenfor sammen med fysiologiske symptomer som forhøyet hjertefrekvens, pust og blodtrykk. Dette kan skje selv i fravær av det bevisste sinnet som gjenkjenner hva som utløser denne sympatiske responsen1.

Den samlede effekten for en pasient er den overveldende følelsen av at en skremmende traumatisk hendelse opplevd for mange år siden skjer igjen i nåtiden. Behandlinger rettet mot nedregulering av det sympatiske nervesystemet er vanlige; Imidlertid har behandlinger som kan "bryte" forbindelsen mellom tidligere traumer, de emosjonelle sentrene i hjernen og det sympatiske nervesystemet potensial til å behandle den sanne underliggende årsaken til PTSD.

Behandling av psykologiske, emosjonelle og fysiske symptomer på posttraumatisk stresslidelse (PTSD) kan omfatte medisinering, psykoterapi eller en kombinasjon av de to. Bevis støtter ideen om at det å motta tradisjonell behandling for PTSD-symptomer som psykoterapi er noe mange veteraner ikke er tilbøyelige til å gjøre på grunn av et oppfattet stigma ved å innrømme at de har en psykisk lidelse (Mittal); selv om psykoterapi kan føre til betydelig forbedring av PTSD-symptomer som søvnforstyrrelser, depresjon og suicidalitet 2. Alternativer til disse tradisjonelle terapiene er nødvendig.

Sammenlignet med tradisjonell CBT, tilbyr akupunktur en behandlingseffekt for PTSD som ligner på CBT (Hollifield)6. En systematisk oversikt og metaanalyse som undersøkte prospektive kontrollerte kliniske studier fant ingen statistisk forskjell mellom akupunktur og CBT (Kim)7. Sammenlignet med tradisjonelle SSRI-er, kan akupunktur være et behandlingsalternativ for de som opplever SSRI-bivirkninger av seksuell dysfunksjon, vektøkning og søvnforstyrrelser (Kim)7. En del av Acupuncturists Without Borders (AWB) rapporterer at veteraner som ble gitt akupunktur for PTSD rapporterte bedre søvn med færre mareritt, en klarere mental tilstand og mindre stress (Sneizck)8. Auricular (øre) akupunkturbehandlinger i veteran- og servicemedlempopulasjonen diagnostisert med PTSD fant at de som ble behandlet hadde forbedret søvn, økt avslapning, redusert smerte og forbedringer i depresjonssymptomer (Huang; Engel; King)9,10,11.

Veteraner reagerte også positivt på konseptet med det korte løpet av øreakupunkturbehandlinger, spesielt de som hadde unngått PTSD-behandling på grunn av tilhørende stigma eller mangel på tro på tradisjonelle metoder (King)11.

Det er et presserende behov for ytterligere, empirisk validerte, ikke-opioide alternative strategier knyttet til mindre stigma for symptomer assosiert med PTSD. Programmer over hele USAs militær viser effekten av integrerende medisintilnærminger, og denne studien vil tjene som en annen byggestein i den fremvoksende helpersonstilnærmingen til militærmedisin12.

En vei til vellykkede PTSD-behandlinger kan involvere vagusnerven. Vagalnerven er ansvarlig for å koble hjernens sentrale funksjoner med perifer organfunksjon i hele kroppen og motvirker den sympatiske responsen (skaper en hvile- og fordøyelsesrespons)13. Den regulerer kroppens stressrespons; dysregulering av den vagus-kontrollerte hypothalamus-hypofyse-binyreaksen er koblet til PTSD14. Følgelig kan ekstern stimulans til vagusnerven kraftig lindre dysregulering15. Historisk sett ble vagusnervestimulering oppnådd gjennom implantasjon av kirurgisk utstyr. Ikke-invasive vagusnervestimuleringsmetoder er under utvikling og kan positivt påvirke en rekke fysiologiske prosesser (Bremner)13.

Vi foreslår at vår akupunkturprotokoll er en annen ny metode som kan stimulere deler av vagusnerven.

MikroRNA-biomarkører for posttraumatisk stresslidelse: MikroRNA (miRNA, miR) er små RNA-molekyler (~ 22 nukleotider lange) og er ofte, men trenger ikke å være det, post-transkripsjonelle regulatorer som binder seg til komplementære sekvenser på target messenger RNA-transkripter (mRNA), vanligvis resulterer i translasjonsundertrykkelse og gendemping. MiRNA kan tjene som gode biomarkører fordi de er svært stabile i serum på grunn av deres evne til å motstå gjentatt frysetine, enzymatisk nedbrytning og ekstreme pH-forhold.