A megfelelő akupunktúra meghatározása a neuropszichiátriai trauma utáni jó felépüléshez

A szolgálati tagok által átélt traumás stressz negatívan befolyásolja pszichológiai és érzelmi megbirkózási képességét a működési és családi stresszekkel. Fizikailag a krónikus fájdalompanaszok magasabbak a neuropszichiátriai traumában szenvedőknél. Ezek az élet minőségének és időtartamának csökkenéséhez vezethetnek. A Mentális Zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve (DSM-5) a poszttraumás stressz-zavart szorongásos rendellenességként (DSM) sorolja. E diagnózis eléréséhez egy személynek ki kell esnie egy traumatikus eseménynek, majd hosszan tartó tolakodó tüneteket kell tapasztalnia, például rémálmokat, ingerlékenységet, visszaemlékezéseket és traumával kapcsolatos gondolatokat vagy érzéseket, amelyek rontják a mindennapi tevékenységei során való működési képességét. Ezek a tünetek nagyon aggasztóak lehetnek az egyének számára, és gyakran más mentális egészségi rendellenességekhez, például depresszióhoz és általános szorongáshoz vezethetnek. Gyakran széles körben elterjedt negatív hatást gyakorolnak családjukra, barátaikra, munkatársaikra és végső soron az Egyesült Államok hadseregének küldetésére is. A PTSD kiváltó okára vonatkozó vezető elmélet azt állítja, hogy a szimpatikus idegrendszer (küzdj vagy menekülj) felszabályozásra kerül minden alkalommal, amikor az agy érzelmi központjait emlékeztetik a traumás eseményre. Ez a felszabályozás a fent felsorolt ​​tünetekkel együtt olyan fiziológiai tüneteket okoz, mint a pulzusszám, a légzés és a vérnyomás emelkedése. Ez akkor is megtörténhet, ha a tudatos elme nem ismeri fel, mi váltja ki ezt a szimpatikus választ1.

A betegre gyakorolt ​​összhatás az az elsöprő érzés, hogy egy sok évvel ezelőtt átélt rémisztő traumatikus esemény ismétlődik a jelenben. Gyakoriak a szimpatikus idegrendszer leszabályozását célzó kezelések; mindazonáltal azok a kezelések, amelyek meg tudják szakítani a kapcsolatot a korábbi trauma, az agy érzelmi központjai és a szimpatikus idegrendszer között, képesek kezelni a PTSD valódi kiváltó okát.

A poszttraumás stressz-zavar (PTSD) pszichológiai, érzelmi és fizikai tüneteinek kezelése magában foglalhatja a gyógyszeres kezelést, a pszichoterápiát vagy a kettő kombinációját. A bizonyítékok alátámasztják azt az elképzelést, hogy a PTSD-tünetek hagyományos kezelését, például pszichoterápiát, sok veterán nem hajlandó megtenni a mentális betegségének beismerésének vélt megbélyegzése miatt (Mittal); bár betartva a pszichoterápia jelentős javulást eredményezhet a PTSD tüneteiben, mint például az alvászavar, a depresszió és az öngyilkosság 2. Alternatívákra van szükség ezekhez a hagyományos terápiákhoz.

A hagyományos CBT-hez képest az akupunktúra a CBT-hez (Hollifield)6 hasonló kezelési hatást kínál a PTSD-re. Egy szisztematikus áttekintés és metaanalízis, amely a leendő, kontrollált klinikai vizsgálatokat vizsgálta, nem talált statisztikai különbséget az akupunktúra és a CBT (Kim) között7. A hagyományos SSRI-kkel összehasonlítva az akupunktúra kezelési lehetőség lehet azok számára, akiknél SSRI mellékhatások jelentkeznek: szexuális diszfunkció, súlygyarapodás és alvászavar (Kim)7. Az Acupuncturists Without Borders (AWB) egy része arról számolt be, hogy a PTSD miatt akupunktúrát kapott veteránok jobb alvásról, kevesebb rémálomról, tisztább mentális állapotról és kevesebb stresszről számoltak be (Sneizck)8. A PTSD-vel diagnosztizált veteránok és szolgálati tagok körében végzett fülakupunktúrás kezelések azt mutatták, hogy a kezelteknél javult az alvás, fokozódott a relaxáció, csökkent a fájdalom, és javultak a depresszió tünetei (Huang; Engel; King)9,10,11.

A veteránok szintén kedvezően fogadták az aurikuláris akupunktúrás kezelések rövid lefolyásának koncepcióját, különösen azok, akik elkerülték a PTSD-kezelést a kapcsolódó megbélyegzés vagy a hagyományos módszerekbe vetett hit hiánya miatt (King)11.

Sürgősen szükség van további, empirikusan validált, nem opioid alternatív stratégiákra, amelyek a PTSD-vel kapcsolatos tünetek kevésbé megbélyegzéséhez kapcsolódnak. Az Egyesült Államok hadseregében zajló programok az integratív orvoslási megközelítések hatását mutatják be, és ez a tanulmány egy újabb építőelemként szolgál majd a katonai medicina kialakulóban lévő, egész embert érintő megközelítésében12.

A sikeres PTSD-kezelések egyik útja magában foglalhatja a vagus ideget. A vagus ideg felelős azért, hogy az agy központi funkcióit összekapcsolja a perifériás szervek működésével az egész testben, és ellensúlyozza a szimpatikus reakciót (pihenési és emésztési reakciót hoz létre)13. Szabályozza a szervezet stresszválaszát; a vagus által szabályozott hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely diszregulációja a PTSD14-hez kapcsolódik. Ennek megfelelően a vagus ideg külső ingere erőteljesen enyhítheti a diszregulációt15. Történelmileg a vagus ideg stimulációját sebészeti eszköz beültetésével érték el. Nem invazív vagális ideg-stimulációs módszereket újonnan fejlesztenek ki, és számos fiziológiai folyamatot pozitívan befolyásolhatnak (Bremner)13.

Azt javasoljuk, hogy az akupunktúrás protokollunk egy másik új módszer, amely stimulálja a vagus ideg egyes részeit.

MikroRNS biomarkerek poszttraumás stressz-rendellenességhez: A mikroRNS-ek (miRNS-ek, miR-ek) kis RNS-molekulák (~ 22 nukleotid hosszúak), és gyakran, de nem kell, poszt-transzkripciós szabályozók, amelyek a célhírvivő RNS-transzkriptumok (mRNS) komplementer szekvenciáihoz kötődnek, általában transzlációs repressziót és géncsendesítést eredményez. A MiRNS jó biomarkerként szolgálhat, mivel rendkívül stabilak a szérumban, mivel képesek ellenállni az ismételt fagyasztásos felengedésnek, az enzimatikus lebontásnak és a szélsőséges pH-viszonyoknak.