Att bestämma rätt akupunktur för god återhämtning över neuropsykiatriska trauman

Traumatisk stress som upplevs av tjänstemedlemmar påverkar negativt deras förmåga att psykologiskt och känslomässigt hantera operativa och familjemässiga stressorer. Fysiskt är kroniska smärtbesvär högre hos personer med neuropsykiatriska trauman. Dessa kan leda till försämrad livskvalitet och livslängd. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) klassificerar posttraumatiskt stressyndrom som ett ångestsyndrom (DSM). För att uppnå denna diagnos måste en person utsättas för en traumatisk händelse och sedan uppleva långvariga påträngande symtom som mardrömmar, irritabilitet, tillbakablickar och traumarelaterade tankar eller känslor som försämrar deras förmåga att fungera i sina dagliga aktiviteter. Dessa symtom kan vara mycket plågsamma för individer, vilket ofta leder till andra psykiska störningar som depression och generaliserad ångest. De har också ofta utbredda negativa effekter på deras familjer, vänner, medarbetare och i slutändan USA:s militära uppdrag. En ledande teori om den underliggande orsaken till PTSD säger att det sympatiska nervsystemet (kamp eller flykt) uppregleras varje gång hjärnans känslocentra påminns om den traumatiska händelsen. Denna uppreglering orsakar symtom som anges ovan tillsammans med fysiologiska symtom som förhöjda hjärtfrekvenser, andning och blodtryck. Detta kan inträffa även i frånvaro av det medvetna sinnet som känner igen vad som utlöser denna sympatiska reaktion1.

Den övergripande effekten för en patient är den överväldigande känslan av att en skrämmande traumatisk händelse som upplevdes för många år sedan händer igen i nuet. Behandlingar som syftar till nedreglering av det sympatiska nervsystemet är vanliga; behandlingar som kan "bryta" sambandet mellan tidigare trauma, hjärnans emotionella centra och det sympatiska nervsystemet har potential att behandla den verkliga bakomliggande orsaken till PTSD.

Behandling av psykologiska, emotionella och fysiska symtom på posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) kan innefatta medicinering, psykoterapi eller någon kombination av de två. Bevis stödjer tanken att att få traditionell behandling för PTSD-symtom som psykoterapi är något som många veteraner inte är benägna att göra på grund av ett upplevt stigma att erkänna att de har en psykisk sjukdom (Mittal); även om psykoterapi efterföljs kan ge betydande förbättringar av PTSD-symtom såsom sömnstörningar, depression och suicidalitet 2. Alternativ till dessa traditionella terapier behövs.

Jämfört med traditionell KBT erbjuder akupunktur en behandlingseffekt för PTSD liknande KBT (Hollifield)6. En systematisk översikt och metaanalys som undersökte prospektiva kontrollerade kliniska prövningar fann ingen statistisk skillnad mellan akupunktur och KBT (Kim)7. Jämfört med traditionella SSRI kan akupunktur vara ett behandlingsalternativ för dem som upplever SSRI-biverkningar av sexuell dysfunktion, viktökning och sömnstörningar (Kim)7. En del av Acupuncturists Without Borders (AWB) rapporterar att veteraner som fått akupunktur för PTSD rapporterade bättre sömn med färre mardrömmar, ett klarare mentalt tillstånd och mindre stress (Sneizck)8. Öronakupunkturbehandlingar hos veteran- och tjänstemän som diagnostiserats med PTSD fann att de som behandlades hade förbättrad sömn, ökad avslappning, minskad smärta och förbättringar av depressionssymtom (Huang; Engel; King)9,10,11.

Veteraner reagerade också positivt på konceptet med den korta kuren av öronakupunkturbehandlingar, särskilt de som hade undvikit PTSD-behandling på grund av tillhörande stigma eller bristande tro på traditionella metoder (King)11.

Det finns ett akut behov av ytterligare, empiriskt validerade, icke-opioida alternativa strategier kopplade till mindre stigma för symtom associerade med PTSD. Program över hela USA:s militär visar effekten av integrativa medicinmetoder, och denna studie kommer att fungera som ytterligare en byggsten i den framväxande helpersonsstrategin för militärmedicin12.

En väg till framgångsrika PTSD-behandlingar kan involvera vagusnerven. Vagalnerven är ansvarig för att koppla ihop hjärnans centrala funktioner med perifera organfunktioner i hela kroppen och motverkar det sympatiska svaret (skapar ett vilo- och matsmältningssvar)13. Det reglerar kroppens stressrespons; dysreglering av den vaguskontrollerade hypotalamus-hypofys-binjureaxeln är kopplad till PTSD14. Följaktligen kan extern stimulans till vagusnerven kraftfullt lindra dysregulation15. Historiskt sett uppnåddes vagusnervstimulering genom implantation av kirurgisk anordning. Icke-invasiva metoder för vagusnervstimulering håller på att utvecklas och kan positivt påverka en mängd olika fysiologiska processer (Bremner)13.

Vi föreslår att vårt akupunkturprotokoll är en annan ny metod som kan stimulera delar av vagusnerven.

MikroRNA-biomarkörer för posttraumatisk stressstörning: MikroRNA (miRNA, miR) är små RNA-molekyler (~ 22 nukleotider långa) och är ofta, men behöver inte vara det, post-transkriptionella regulatorer som binder till komplementära sekvenser på målbudbärar-RNA-transkript (mRNA), resulterar vanligtvis i translationell repression och tystnad av gener. MiRNA kan fungera som bra biomarkörer eftersom de är mycket stabila i serum på grund av sin förmåga att motstå upprepad frysupptining, enzymatisk nedbrytning och extrema pH-förhållanden.