Определение правильной акупунктуры для хорошего выздоровления от нейропсихиатрической травмы

Травматический стресс, который испытывают военнослужащие, негативно влияет на их способность психологически и эмоционально справляться с оперативными и семейными стрессорами. Физические жалобы на хроническую боль выше у лиц с нервно-психической травмой. Это может привести к снижению качества и продолжительности жизни. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) классифицирует посттравматическое стрессовое расстройство как тревожное расстройство (DSM). Чтобы поставить этот диагноз, человек должен подвергнуться травмирующему событию, а затем испытать длительные навязчивые симптомы, такие как ночные кошмары, раздражительность, воспоминания и мысли или чувства, связанные с травмой, которые нарушают его способность функционировать в повседневной деятельности. Эти симптомы могут быть очень неприятными для людей, часто приводя к другим психическим расстройствам, таким как депрессия и генерализованная тревожность. Они также часто оказывают широкое негативное влияние на их семьи, друзей, коллег и, в конечном итоге, на миссию вооруженных сил Соединенных Штатов. Ведущая теория относительно основной причины посттравматического стрессового расстройства утверждает, что симпатическая нервная система (бей или беги) активируется каждый раз, когда эмоциональные центры мозга напоминают о травмирующем событии. Эта активация вызывает симптомы, перечисленные выше, наряду с физиологическими симптомами, такими как повышение частоты сердечных сокращений, дыхания и артериального давления. Это может произойти даже в отсутствие сознательного разума, распознающего, что вызывает эту симпатическую реакцию1.

Общий эффект для пациента — непреодолимое чувство, что ужасающее травматическое событие, пережитое много лет назад, снова происходит в настоящем. Распространены методы лечения, направленные на подавление симпатической нервной системы; однако лечение, которое может «разорвать» связь между предшествующей травмой, эмоциональными центрами мозга и симпатической нервной системой, потенциально может лечить истинную причину посттравматического стрессового расстройства.

Лечение психологических, эмоциональных и физических симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) может включать медикаментозное лечение, психотерапию или их комбинацию. Имеющиеся данные подтверждают идею о том, что получение традиционного лечения симптомов посттравматического стрессового расстройства, такого как психотерапия, является чем-то, что многие ветераны не склонны делать из-за предполагаемой стигматизации признания того, что у них есть психическое заболевание (Миттал); хотя при соблюдении рекомендаций психотерапия может привести к значительному улучшению симптомов посттравматического стрессового расстройства, таких как нарушение сна, депрессия и суицидальные наклонности 2. Необходимы альтернативы этим традиционным методам лечения.

По сравнению с традиционной когнитивно-поведенческой терапией иглоукалывание предлагает эффект лечения посттравматического стрессового расстройства, аналогичный когнитивно-поведенческой терапии (Холлифилд)6. Систематический обзор и метаанализ проспективных контролируемых клинических испытаний не выявили статистической разницы между акупунктурой и КПТ (Ким)7. По сравнению с традиционными СИОЗС иглоукалывание может быть вариантом лечения для тех, кто испытывает побочные эффекты СИОЗС в виде сексуальной дисфункции, увеличения веса и нарушения сна (Ким)7. Одна часть организации «Акупунктуристы без границ» (AWB) сообщает, что ветераны, прошедшие иглоукалывание от посттравматического стрессового расстройства, сообщили о лучшем сне, меньшем количестве ночных кошмаров, более ясном психическом состоянии и меньшем стрессе (Sneizck)8. Лечение аурикулярной (ушной) акупунктурой у ветеранов и военнослужащих с диагнозом посттравматического стрессового расстройства показало, что у тех, кого лечили, улучшился сон, увеличилось расслабление, уменьшилась боль и улучшились симптомы депрессии (Huang; Engel; King)9,10,11.

Ветераны также положительно отреагировали на концепцию краткого курса лечения аурикулярной акупунктурой, особенно те, кто избегал лечения посттравматического стрессового расстройства из-за связанного с ним предрассудка или отсутствия веры в традиционные методы (Кинг)11.

Существует острая необходимость в дополнительных, эмпирически подтвержденных, неопиоидных альтернативных стратегиях, связанных с меньшей стигматизацией симптомов, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством. Программы в вооруженных силах Соединенных Штатов демонстрируют влияние подходов интегративной медицины, и это исследование послужит еще одним строительным блоком в формирующемся целостном подходе к военной медицине12.

Один из путей к успешному лечению посттравматического стрессового расстройства может включать в себя блуждающий нерв. Блуждающий нерв отвечает за соединение центральных функций мозга с функциями периферических органов по всему телу и противодействует симпатической реакции (создавая реакцию отдыха и пищеварения)13. Регулирует реакцию организма на стресс; нарушение регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, контролируемой блуждающим нервом, связано с посттравматическим стрессовым расстройством14. Соответственно, внешнее раздражение блуждающего нерва может сильно облегчить нарушение регуляции15. Исторически сложилось так, что стимуляция блуждающего нерва достигалась путем имплантации хирургического устройства. В последнее время разрабатываются неинвазивные методы стимуляции блуждающего нерва, которые могут положительно влиять на различные физиологические процессы (Бремнер)13.

Мы предполагаем, что наш протокол акупунктуры является еще одним новым методом, который может стимулировать части блуждающего нерва.

Биомаркеры микроРНК для посттравматического стрессового расстройства: микроРНК (миРНК, миР) представляют собой небольшие молекулы РНК (длиной ~ 22 нуклеотида) и часто, но не обязательно, являются посттранскрипционными регуляторами, которые связываются с комплементарными последовательностями транскриптов матричных РНК-мишеней (мРНК). обычно приводит к репрессии трансляции и молчанию генов. МикроРНК могут служить хорошими биомаркерами, поскольку они очень стабильны в сыворотке благодаря своей способности выдерживать многократное замораживание-оттаивание, ферментативную деградацию и экстремальные условия pH.