Předaklimatizační expedice do extrémních nadmořských výšek (PRAGMAX)

O výpravy na nejvyšší světové vrcholy se pokouší stále větší počet alpinistů, kteří využívají široké komerční podpory. V extrémních nadmořských výškách je úspěšné fungování a dokonce přežití možné pouze s odpovídající aklimatizací, která spočívá v časově náročném vystavování se postupně vyšším nadmořským výškám spánku. Obecně platí, že zvýšení o 300-600 m za den ve výškách nad 3000 m a minimalizace kumulativního času stráveného nad 6500 m jsou považovány za bezpečnou praxi. Především ve snaze urychlit expedice do extrémních nadmořských výšek se v praxi stále více používá předaklimatizační technika využívající normobarickou hypoxii vyvolanou koncentrací dusíku, která je již součástí komerčních expedičních plánů. Některé předchozí výzkumy naznačují, že intermitentní normobarická hypoxie může snížit výskyt akutní horské nemoci, zatímco výsledky jiných studií zůstávají neprůkazné nebo negativní. Jedna studie nenalezla závažné nežádoucí účinky související s intermitentní normobarickou hypoxií, jako je vysokohorský plicní nebo cerebrální edém.

Takže navzdory rostoucímu počtu komerčních expedičních programů využívajících předaklimatizační protokoly stanové koncentrace dusíku zůstává mnoho faktorů nejasných. Kromě zbývajících nejistot ohledně rozsahu hypoxického stavu vyvolaného těmito zařízeními, současné údaje neumožňují adekvátní závěry ohledně výběru optimálního předaklimatizačního protokolu, optimálních souvisejících profilů výstupu a možných účinků na kapacitu dodávky kyslíku do tkáně, výskyt vysokých -nemoc související s nadmořskou výškou a dokonce i úspěch na vrcholu. Cílem této studie je tedy provést randomizovanou kontrolovanou studii k posouzení účinnosti předaklimatizace stanu koncentrace dusíku jako součást dvou expedic do extrémní nadmořské výšky. Okamžité účinky předaklimatizace ve stanu koncentrace dusíku jsou hodnoceny prostřednictvím nepřetržitého monitorování parciálního tlaku kyslíku ve stanu a saturace hemoglobinu kyslíkem během předaklimatizace. Aby se otestovalo, zda je předaklimatizace spojena s fyziologickou adaptací, je pomocí neinvazivní ruční vitální mikroskopie během předaklimatizace a během expedice hodnocena perfuze tkáňových červených krvinek jako hlavní přispěvatel ke zvýšení kapacity dodávky kyslíku v mikrocirkulaci během aklimatizace na extrémní nadmořskou výšku, a během expedic se zaznamenává výskyt a závažnost nemocí souvisejících s vysokou nadmořskou výškou a úspěch na vrcholu.