Studie IGNITE o koncentrovaných investicích v černých čtvrtích

Černí jedinci ve Spojených státech jsou na tom hůře než bílí jedinci téměř ve všech sociálních, ekonomických a zdravotních ukazatelích. Zdravotní znevýhodnění černochů začíná již při narození, což odráží kumulativní počet rasových sociálních stresorů a zdravotní diskriminace na zdraví matek, což vede k vyššímu počtu předčasných porodů a nízké porodní hmotnosti. Černošská mládež je neúměrně vystavena environmentálním toxinům, jako je olovo, a nepříznivým dětským událostem, jako jsou finanční potíže a sousedské násilí. Dospělí černoši mají vyšší výskyt chronických onemocnění, včetně cukrovky, hypertenze a mnoha druhů rakoviny. Tyto a další síly vyvrcholí velkým rozdílem mezi rasovou dlouhověkostí: ve Filadelfii, kde se tato studie nachází, je průměrná délka života lidí žijících v chudé, převážně černošské čtvrti o 20 let nižší než u lidí žijících v nedaleké bohaté, převážně bílé čtvrti.

Základní příčinou těchto nápadných a všudypřítomných rozdílů je strukturální rasismus – soutok hlubokých historických, institucionálních, kulturních a ideologických sil, které nerovnoměrně rozdělují zdroje a rizika mezi rasové skupiny. Strukturální rasismus modeluje zdraví tím, že ovlivňuje řadu vzájemně propojených, vzájemně se posilujících sociálních determinant zdraví na národní, sousedské, domácí i individuální úrovni. Nejpozoruhodnější je, že dlouhodobé, systematické deinvestování má za následek vysoce segregované černošské čtvrti se zchátralými ekologickými podmínkami a vážnou ekonomickou nejistotou v černošských domácnostech, což vede k „smyčce zpětné vazby koncentrovaného rasového znevýhodnění“, z nichž všechny byly silně spojeny se špatným zdravím.

Většina intervencí, které se snaží řešit rozdíly v rasovém zdraví, se zaměřuje na chování a výsledky na individuální úrovni nebo na jednotlivé kanály, kterými strukturální rasismus poškozuje zdraví. Avšak tím, že se nedaří řešit sociální determinanty předcházející proudu, měly tyto intervence omezený dopad na úroveň populace. Aby bylo možné smysluplně řešit strukturální rasismus jako základní příčinu rozdílů v rasovém zdraví, je nezbytný víceúrovňový, vícesložkový intervenční balíček zaměřený na řadu sociálních determinant zdraví.