Die IGNITE-Studie zu konzentrierten Investitionen in schwarzen Nachbarschaften

Schwarze Menschen in den Vereinigten Staaten schneiden bei fast allen sozialen, wirtschaftlichen und gesundheitlichen Indikatoren schlechter ab als weiße. Die gesundheitliche Benachteiligung der Schwarzen beginnt bei der Geburt und spiegelt den kumulativen Tribut rassistischer sozialer Stressfaktoren und Diskriminierung im Gesundheitswesen auf die Gesundheit der Mütter wider und führt zu höheren Raten von Frühgeburten und niedrigem Geburtsgewicht. Schwarze Jugendliche sind überproportional Umweltgiften wie Blei und widrigen Ereignissen in der Kindheit wie finanzielle Not und Gewalt in der Nachbarschaft ausgesetzt. Schwarze Erwachsene haben höhere Raten an chronischen Krankheiten, einschließlich Diabetes, Bluthochdruck und vielen Krebsarten. Diese und andere Kräfte gipfeln in einer deutlichen rassischen Langlebigkeitslücke: In Philadelphia, dem Ort dieser Studie, ist die Lebenserwartung für Menschen, die in einem armen, überwiegend schwarzen Viertel leben, 20 Jahre niedriger als für Menschen, die in einem nahe gelegenen wohlhabenden, überwiegend weißen Viertel leben.

Die grundlegende Ursache für diese auffälligen und allgegenwärtigen Unterschiede ist struktureller Rassismus – das Zusammenfließen tiefgreifender historischer, institutioneller, kultureller und ideologischer Kräfte, die Ressourcen und Risiken ungleich über rassifizierte Gruppen verteilen. Struktureller Rassismus prägt die Gesundheit, indem er eine Reihe miteinander verbundener, sich gegenseitig verstärkender sozialer Gesundheitsdeterminanten auf nationaler, Nachbarschafts-, Haushalts- und individueller Ebene beeinflusst. Vor allem die langjährige systematische Desinvestition hat zu stark segregierten schwarzen Vierteln mit heruntergekommenen Umweltbedingungen und schwerer wirtschaftlicher Unsicherheit in schwarzen Haushalten geführt, was zu einer „Rückkopplungsschleife konzentrierter rassischer Benachteiligung“ geführt hat, die alle stark mit schlechter Gesundheit verbunden sind.

Die meisten Interventionen, die darauf abzielen, rassistische Gesundheitsunterschiede anzugehen, konzentrieren sich auf Verhaltensweisen und Ergebnisse auf individueller Ebene oder auf einzelne Kanäle, durch die struktureller Rassismus der Gesundheit schadet. Da diese Interventionen jedoch nicht auf vorgelagerte soziale Determinanten eingingen, hatten sie nur begrenzte Auswirkungen auf die Bevölkerungsebene. Ein mehrstufiges Interventionspaket mit mehreren Komponenten, das sich auf eine Reihe sozialer Gesundheitsdeterminanten konzentriert, ist notwendig, um strukturellen Rassismus als grundlegende Ursache für rassische Gesundheitsunterschiede sinnvoll anzugehen.