Rozměry supracrestální tkáně a zdraví periimplantátu

Rozhodování o umístění 3D implantátu v částečně bezzubých místech je složitý proces, zejména pokud jsou přítomny sousední zuby. V současnosti je převládajícím paradigmatem pokynů pro umístění implantátů řízeno kostí. Vyžaduje usazení krčku implantátu do krestální polohy. Klinické studie prokázaly, že implantáty umístěné v místech s tenkými měkkými tkáněmi trpí větším úbytkem kosti hřebenové než v místech se silnou gingivou. V důsledku toho bylo navrženo buď umístit tyto implantáty do subkrestální polohy, nebo lokálně zahustit měkké tkáně. Doporučení, jak hodně subkrestalálně by měly být implantáty zavedeny do těchto míst, stále chybí, ale lékaři empiricky zavádějí hlubší zavedení 1,5–2 mm pod hřeben. Existují určité náznaky, že umístění subkrestalu může vést k remodelaci kosti nad krčkem implantátu a omezenému úbytku kostní hmoty za krčkem, ale klinické studie implantátů na úrovni kosti nebyly provedeny, aby na to definitivně odpověděly.

Vyvíjející se údaje o rozměrech zóny uchycení supracrestální tkáně (také znám jako biologická šířka, BW) kolem implantátů naznačují, že vzdálenost 4 mm je vyhrazena pro umístění junkční epiteliální a pojivové tkáně a také zdravého periimplantátového sulku. Cílem této studie bude zjistit, zda implantáty umístěné podle paradigmatu umístění implantátů řídících měkkých tkání, tj. 4 mm pod okrajem tkáně a spojené s hlubším slizničním tunelem, budou mít menší ztrátu kostní hmoty, ale více ohrožené zdraví periimplantátu ve srovnání s implantáty umístěnými na úrovni hřebenu kosti podle paradigmatu umístění implantátu řízeného kostí s větším úbytkem kostní hmoty, ale mělčím slizničním tunelem. Předpokládá se, že použití CONNECTu jako vyhrazeného okamžitého abutmentového systému na úrovni tkáně, který umožňuje vyhnout se změně periimplantátový gingivální uzávěr, obě skupiny, jedna s hlubším slizničním tunelem a jedna s mělčím, budou fungovat stejně, pokud jde o zdraví periimplantátu a výsledky údržby tkáně. To by pak ospravedlnilo bezpečné umístění implantátů biologicky vhodným způsobem pomocí pokynů pro umístění řízených biologickou šířkou.

Abychom ověřili tuto hypotézu, budou dvě skupiny po 30 pacientech léčeny buď podle konceptu založeného na kostech nebo na měkkých tkáních:

Kontrolní skupina podle pokynů pro umístění podle úrovně kosti (skupina BL): Implantáty budou umístěny na úrovni kosti, obdrží 1,5-2 mm dlouhý abutment CONNECT.

Testovací skupina podle pokynů pro umístění řízené biologickou šířkou (BW Group): Implantáty budou umístěny 4 mm pod okraj sliznice pomocí 3 mm dlouhého abutmentu CONNECT: to znamená, že implantát bude umístěn subkrestálně v souladu s odpovídajícími pokyny. t.j. nejhlouběji 1 mm subkrestálně.