Dimensões do anexo de tecido supracrestal e saúde peri-implantar

A tomada de decisão em relação ao posicionamento do implante 3D em locais parcialmente edêntulos é um processo complexo, principalmente quando há dentes adjacentes presentes. Atualmente, o paradigma predominante das diretrizes de colocação de implantes é orientado para o osso. Chama a colocar o pescoço do implante em uma posição crestal. Estudos clínicos demonstraram que os implantes colocados em locais com tecidos moles finos sofrem mais perda óssea crestal do que em locais com gengiva espessa. Consequentemente, tem sido proposto colocar esses implantes em uma posição subcrestal ou engrossar localmente os tecidos moles. Ainda falta uma recomendação de quanto subcrestalmente os implantes devem ser inseridos nesses locais, mas os clínicos implementam empiricamente uma inserção mais profunda de 1,5-2 mm sob a crista. Há alguma indicação de que a colocação subcrestal pode levar à remodelação óssea acima do colo do implante e perda óssea limitada além do colo, mas ensaios clínicos de implantes no nível do osso não foram realizados para responder a isso definitivamente.

Dados em evolução sobre as dimensões da zona de fixação do tecido supracrestal (também conhecida como largura biológica, BW) ao redor dos implantes sugerem que uma distância de 4 mm é reservada para acomodar as zonas de fixação do tecido conjuntivo e epitelial juncional, bem como um sulco peri-implantar saudável. O objetivo deste estudo será determinar se os implantes colocados de acordo com o paradigma de colocação de implantes de tecido mole, ou seja, 4 mm abaixo da margem do tecido e associados a um túnel mucoso mais profundo, terão menos perda óssea, mas uma saúde peri-implantar mais comprometida em comparação com implantes colocados ao nível da crista óssea seguindo o paradigma de colocação de implante orientado para o osso com mais perda óssea, mas um túnel mucoso mais raso. selamento gengival peri-implantar, ambos os grupos, aquele com um túnel mucoso mais profundo e outro com um mais raso, terão desempenho idêntico em termos de saúde peri-implantar e resultados de manutenção do tecido. Isso justificaria a colocação segura de implantes de maneira biologicamente apropriada, usando diretrizes de colocação baseadas em largura biológica.

Para testar essa hipótese, dois grupos de 30 pacientes cada serão tratados de acordo com os conceitos direcionados ao osso ou aos tecidos moles:

Grupo de controle seguindo as diretrizes de colocação direcionadas ao nível do osso (Grupo BL): Os implantes serão colocados no nível do osso e receberão um pilar CONNECT de 1,5-2 mm de comprimento.

Grupo de teste seguindo as diretrizes de colocação baseadas em largura biológica (Grupo BW): Os implantes serão colocados 4 mm abaixo da margem da mucosa usando um pilar CONNECT de 3 mm de comprimento: isso significa que o implante será colocado sub-crestalmente de acordo com a diretriz correspondente , ou seja, no mais profundo 1 mm subcrestalmente.